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Dissertações |
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Giovanna Oliveira de Brito
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"Microencapsulação e nanoencapsulação como estratégias para estabilização de bioativos extraídos da casca de Spondias mombin L."
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Orientador : ELIANA FORTES GRIS
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MEMBROS DA BANCA :
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ELIANA FORTES GRIS
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CLAURE NAIN LUNARDI GOMES
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MARCELO HENRIQUE SOUSA
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LEILA DENISE FALCÃO
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Data: 31/01/2023
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Introdução: O câncer está entre as principais causas de morte em todo o mundo, sendo, portanto um grande problema de saúde pública. O tipo de câncer com incidencia mais frequente no Brasil é o de pele, com mais de 180 mil casos novos, segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA) para 2016. Mesmo que o melanoma represente apenas 5% do total de casos desse tipo de câncer, ele é o de maior mortalidade. Padrões alimentares não saudáveis estão entre os principais fatores de risco associados à incidência de câncer, o que sugere que alimentos como vegetais e frutas, podem regular vias relacionadas com antitumorais. A partir destes achados, muitos trabalhos têm estudado a ação antitumoral e os potenciais mecanismos dos bioativos encontrados em frutas. Dentre estes bioativos, os compostos fenólicos são fitoquímicos que possuem ação antioxidante e podem diminuir a ocorrência de várias doenças. Estudos indicam que, em biomas como o Cerrado, a produção de fitoquímicos pode ser mais significativa, sendo um bioma com representantes que demonstram um alto teor de bioativos e atividade antioxidante, como o cajá (Spondias mombin L.). Contudo, a alta reatividade dos compostos fenólicos faz com que estes sejam muito instáveis, podendo comprometer suas propriedades benéficas. Por esta razão, a microencapsulação ou nanoencapsulação pode proteger estes bioativos, mantendo suas funções por mais tempo. Com isto, na escassêz de trabalhos sobre o tema, se torna importante a investigação científica. Objetivos: O objetivo deste trabalho é avaliar a viabilidade do processo de nanoencapsulação, e avaliar a ação antitumoral do extrato da casca câncer de pele, mais especificamente o melanoma. Materiais e métodos: Os extratos das cascas e das polpas foram submetidos à quantificação fenólica. A nanoencapsulação foi feita a partir da manteiga de muru-muru, com o óleo de buriti, e será feita a caracterização das mesmas. As nanopartículas serão avaliadas em relação à sua estabilidade nos períodos de 1, 7, 15, 30 e 60 dias após a elaboração. As linhas celulares de câncer de melanoma (B16) foram submetidas a diferentes concentrações do extrato e das microcapsulas do cajá. Resultados: O extrato etanólico da casca do cajá apresentou 457,90 mg/100g casca. A nanoencapsulação dos extratos, após a sua concentração no rotaevaporador, obteve uma eficiência de encapsulação de 82,12% e nanopartículas aumentem a estabilidade dos compostos fenólicos. As nanocápsulas não foram
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Introduction: Cancer is among the leading causes of death worldwide, and is therefore a major public health problem. The most frequent type of cancer in Brazil is skin cancer, with more than 180 thousand new cases, according to the National Cancer Institute (INCA) for 2016. Even though melanoma represents only 5% of all cases of this type of cancer, it has the highest mortality rate. Unhealthy eating patterns are among the leading risk factors associated with cancer incidence, which suggests that foods such as vegetables and fruits may regulate antitumor-related pathways. Among these bioactives, phenolic compounds are phytochemicals that have antioxidant action and can reduce the occurrence of various diseases. Studies indicate that, in biomes such as the Cerrado, the production of phytochemicals may be more significant, being a biome with representatives that demonstrate a high content of bioactives and antioxidant activity, such as cajá (Spondias mombin L.). However, the high reactivity of phenolic compounds makes them very unstable, which may compromise their beneficial properties. For this reason, microencapsulation or nanoencapsulation can protect these bioactives, maintaining their functions for longer. With this, in the scarcity of works on the subject, scientific investigation becomes important. Objectives: The objective of this work is to evaluate the viability of the nanoencapsulation process, and to evaluate the antitumor action of the skin cancer bark extract, more specifically melanoma. Materials and methods: The peel and pulp extracts were submitted to phenolic quantification. The nanoencapsulation was made from muru-muru butter, with buriti oil, and their characterization will be made. The nanoparticles will be evaluated for their stability in periods of 1, 7, 15, 30 and 60 days after preparation. Melanoma cancer cell lines (B16) were subjected to different concentrations of caja extract and microcapsules. Results: The ethanolic extract of cajá bark presented 457.90 mg/100g bark. The nanoencapsulation of the extracts, after their concentration in the rotary evaporator, obtained an encapsulation efficiency of 82.12% and nanoparticles increased the stability of the phenolic compounds. The nanocapsules were not able to induce B16 cancer cell death at the tested concentrations.
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Lucas Nogueira de Oliveira
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Comparação Morfométrica Em Ressonância Magnética Dos Músculos Da Perna Em Pacientes Apresentando Síndrome Do Estresse Tibial Medial
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Orientador : RITA DE CASSIA MARQUETI DURIGAN
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MEMBROS DA BANCA :
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RITA DE CASSIA MARQUETI DURIGAN
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GERSON CIPRIANO JUNIOR
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JOSÉ ADERVAL ARAGÃO
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RODRIGO SCATTONE DA SILVA
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Data: 07/03/2023
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INTRODUÇÃO: A prática de corrida torna-se cada vez mais frequente devido os benefícios comprovados à saúde. Dessa forma, o número de lesões associadas a esta modalidade está em constante aumento. Uma das lesões frequentes é a Síndrome do estresse tibial medial (SETM). As hipóteses principais para ocorrência da SETM estão centradas na contração excêntrica muscular excessiva o que pode levar a tração periosteal. Considerando o aumento da incidência atual de dor nos membros inferiores nessas populações de atletas, este estudo objetivou estudar o efeito tenda de tração periosteal através da descrição dos aspectos morfológicos dos músculos do compartimento posterior profundo (CPP) da perna por meio da Ressonância Nuclear Magnética (RNM) de indivíduos que apresentaram SETM. MÉTODOS: Um estudo descritivo observacional de RNM com cegamento de avaliadores foi conduzido para determinar presença ou ausência de diferenças nos aspectos morfológicos dos músculos do CPP da perna entre indivíduos normais e com SETM. Foram descritos os volumes, áreas axiais de secção transversa através de estudos de RNM usando o aparelho PHILIPS Ingenia 3 Tesla HP (Amsterdam, NL). Quarenta participantes foram divididos em dois grupos: grupo SETM e grupo Controle. RESULTADOS: Não houve associação entre gênero e SETM neste estudo (X2 (1) = 0.100; p = 0.752). A presença de dor posteromedial (DPM) da perna esteve associada com SETM (X2 (1) = 6.465; p = 0.006). O musculo Flexor Longo do Hálux (FHL) demonstrou volume, normalizado pela massa, superior de 539.26 no grupo SETM (t (38) = 2.957; p = 0.003). CONCLUSÃO: O músculo FLH demonstrou aumento de volume nos participantes com SETM o que corrobora alterações associadas ao CPP que está descrito como possível causador do “efeito tenda” posteromedial.
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INTRODUCTION: Running as a hobby and component of exercise routines has become increasingly popular due to its proven positive health effects. Therefore, the number of injuries associated with this exercise method has increased. One of the most frequent injuries is medial tibial stress syndrome (MTSS). The main hypothesis of the causes for MTSS are centered in excessive muscle eccentric contraction, which could lead to periosteal traction. Considering the increased incidence of lower limb pain in these populations, our study aimed to understand the tenting effect theory on the posteromedial tibial fascia insertion through morphological leg deep posterior compartment (DPC) muscles magnetic resonance imaging (MRI) analysis and their tendons of individuals presenting MTSS. METHODS: An observational measure and blinded raters’ MRI study was conducted to determine the presence or absence of difference in the morphological aspects of the DPC muscles and tendons. An MRI descriptive muscle volume and tendons axial cross-sectional area (ACSA) measurement was conducted using PHILIPS Ingenia 3 Tesla HP (Amsterdam, NL) device. Forty individuals were separated into two groups: MTSS group and Control group. RESULTS: There was no association in gender with MTSS in our study (X2 (1) = 0.100; p = 0.752). Presence of posteromedial lower leg pain was associated with MTSS (X2 (1) = 6.465; p = 0.006). The FHL demonstrated 539.26 superior normalized volume in the MTSS group compared to Control group through the independent t-test (t (38) = 2.957; p = 0.003). CONCLUSION: The Deep compartment muscle FHL showed an increased muscle volume, which could corroborate the possible tenting effect of posteromedial tibial fascia
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Izabella Araujo Morais
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Colaboração Interprofissional em Tempos de Pandemia do Coronavírus
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Orientador : DIANA LUCIA MOURA PINHO
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MEMBROS DA BANCA :
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ALEXANDRE ALBERTO FREIRE JORGE
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DIANA LUCIA MOURA PINHO
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ELIZABETH QUEIROZ
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MARINA MORATO STIVAL LIMA
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Data: 27/03/2023
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Introdução: Na pandemia do COVID-19, a procura por leitos de Unidade de Terapia Intensiva aumentaram significativamente. Os pacientes acometidos pelo vírus rapidamente agudizavam, necessitando de cuidados intensivos. A dinâmica do trabalho em situações complexas, especialmente em ambiente crítico e instável, requer estreita colaboração entre os profissionais, e envolve fatores interacionais, assim como, sistêmicos e organizacionais. Objetivo: Este estudo tem como objetivo analisar a colaboração interprofissional efetiva em cenário de cuidados críticos. Material e Métodos: Trata-se de estudo exploratório e descritivo, com abordagem mista exploratória sequencial com profissionais de Terapia Intensiva/COVID-19 de um hospital público em Brasília - Distrito Federal. Realizado em duas etapas. Na 1ª etapa foi realizada abordagem qualitativa, que ocorreu por meio de observação sistemática, naturalista e participante. Na 2ª etapa, foi realizada uma abordagem quantitativa, que foram coletadas por meio de questionário semi-estruturado e escalas adaptadas, validadas no Brasil e traduzidas. Resultados: A observação sistemática ocorreu por 3 meses, o qual foi possível identificar em meio ao cenário adverso e cheio de tensões, o processo efetivo de colaboração interprofissional. 42 profissionais participaram da pesquisa, a maioria dos profissionais eram do sexo feminino, brancos, da equipe de enfermagem (enfermeiros e técnicos de enfermagem), com idade entre 35 à 44 anos, com o tempo de prática na profissão em média de 16 anos, sendo em média 11 anos destinados aos cuidados à pacientes críticos e relataram que estavam atuando junto à equipe da unidade em média há 6 anos. A carga horária de trabalho predominante por profissional é de 40 horas semanais. A pontuação média total da AITCS II-BR somou 80 pontos. Quando analisada a EJARCI, a média de escore apresentada entre todas as profissões foi de 128,7. Discussão: Foi possível analisar o processo efetivo de colaboração interprofissional, quanto aos aspectos: 1. relacional, através das mudanças na composição da equipe; 2. processual, por meio dos treinamentos, em face a imprevisibilidade da nova doença; 3. organizacional, pela necessidade de contratação emergencial de novos profissionais e aquisição de insumos, para o atendimento e proteção da equipe; 4. contextual, a situação local e mundial da COVID-19. Conclusão: Os desafios para colaboração interprofissional neste cenário, transformaram-se em oportunidades para assegurar uma melhor atenção à saúde, com lições aprendidas que tem implicações na prática cotidiana. Foram observados os 4 fatores que interferem na colaboração interprofissional.
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Introduction: In the COVID-19 pandemic, the demand for Intensive Care Unit beds increased significantly. Patients affected by the virus quickly became acute, requiring intensive care. The dynamics of work in complex situations, especially in a critical and unstable environment, requires close collaboration between professionals, and involves interactional factors, as well as systemic and organizational ones. Objective: This study aims to analyze effective interprofessional collaboration in a critical care setting. Material and Methods: This is an exploratory and descriptive study, with a mixed sequential exploratory approach with Intensive Care/COVID-19 professionals from a public hospital in Brasília - Federal District. Performed in two stages. In the 1st stage, a qualitative approach was carried out, which occurred through systematic, naturalistic and participant observation. In the 2nd stage, a quantitative approach was carried out, which were collected through a semi-structured questionnaire and adapted scales, validated in Brazil and translated. Results: Systematic observation took place for 3 months, which made it possible to identify, in the midst of an adverse scenario full of tensions, the effective process of interprofessional collaboration. 42 professionals participated in the survey, most professionals were female, white, from the nursing team (nurses and nursing technicians), aged between 35 and 44 years, with an average time of practice in the profession of 16 years, with an average of 11 years dedicated to the care of critical patients and they reported that they had been working with the unit team for an average of 6 years. The predominant workload per professional is 40 hours a week. The total average score of AITCS II-BR added up to 80 points. When analyzing the EJARCI, the average score presented among all professions was 128.7. Discussion: It was possible to analyze the effective process of interprofessional collaboration, regarding the aspects: 1. relational, through changes in the composition of the team; 2. procedural, through training, given the unpredictability of the new disease; 3. Organizational, due to the need to hire new professionals on an emergency basis and purchase inputs to care for and protect the team; 4. contextual, the local and global COVID-19 situation. Conclusion: The challenges for interprofessional collaboration in this scenario have turned into opportunities to ensure better health care, with lessons learned that have implications for everyday practice. The 4 factors that interfere in interprofessional collaboration were observed.
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KLEVERSON GOMES DE MIRANDA
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ACOMETIMENTOS EM SAÚDE MENTAL EM PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE EM DUAS REGIÕES DO DISTRITO FEDERAL, DURANTE A PANDEMIA DE COVID-19.
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Orientador : ANDREA DONATTI GALLASSI
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MEMBROS DA BANCA :
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ANDREA DONATTI GALLASSI
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FLAVIA MAZITELLI DE OLIVEIRA
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GABRIELA ARANTES WAGNER
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WILDO NAVEGANTES DE ARAUJO
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Data: 31/03/2023
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A pandemia do novo coronavírus (COVID-19) desafiou cidadãos, governos e pesquisadores a mudarem seus hábitos. Uma estratégia adotada em grande parte do Brasil e do mundo foi o distanciamento social, com objetivo de reduzir interações sociais de forma física. No entanto, a pandemia e as ferramentas de enfrentamento causaram resultados além do espectro biológico de saúde. Mudanças de hábitos e rotinas causadas pela pandemia trouxeram acometimentos psicossociais, como o aumento dos quadros de ansiedade, depressão e menor bem-estar mental. Com isso, organizações de saúde veem com preocupação o aumento do consumo de substâncias, como o álcool, e os acometimentos em saúde mental. Um dos grupos de pessoas mais expostas aos diversos acometimentos em saúde causados pela COVID-19 são os profissionais de saúde. Com isso, o objetivo desta pesquisa foi analisar a percepção de profissionais de saúde da Atenção Primária sobre os acometimentos em saúde mental durante a pandemia de COVID-19 comparando duas regiões de saúde no Distrito Federal com perfis sociodemográficos e econômicos diferentes e que foram diferentemente acometidas pela pandemia. Tratase de um estudo do tipo misto, com dados quantitativos e qualitativos. Foi aplicado questionário, de modo online, com questões objetivas e subjetivas. Foi constatado que a única variável com estatística significância foi a do sentimento raiva, onde os profissionais da região mais vulneráveis apresentaram mais raiva do que os outros profissionais. Observouse, também, que o medo foi o principal sentimento direcionador para uma percepção negativa sobre a própria saúde mental. Um dado importante foi a perda de empatia dos profissionais para com os usuários dos serviços de saúde, além do aumento do consumo de medicamentos psicotrópicos. Conclui-se que houve acometimento da saúde mental de todos os profissionais de saúde pesquisados, independente da região onde atua, ocasionado pelo medo do novo e pela sensação de desamparo com relação ao governo na condução do enfrentamento à pandemia. É necessário cuidar de quem cuida, realizando ações e iniciativas de acolhimento e valorização profissional.
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The pandemic of new coronavirus (COVID-19) has challenged citizens, governments, and researchers to change their habits. One strategy adopted in much of Brazil and the world was social distancing, aiming to reduce social interactions physically. However, the pandemic and the coping tools caused results beyond the biological health spectrum. Changes in habits and routines caused by the pandemic have brought about psychosocial effects, such as increased anxiety, depression, and lower mental well-being. As a result, health organizations are concerned about the increase in substance abuse, such as alcohol, and mental health problems. One of the groups of people most exposed to the various health problems caused by COVID-19 is health care professionals. Thus, the objective of this research was to analyze the perception of primary care health professionals about mental health problems during the pandemic of COVID-19 comparing two health regions in the Federal District of Brazil with different socio-demographic and economic profiles that were differently affected by the pandemic. This is a mixed-type study, with quantitative and qualitative data. An online questionnaire was applied, with objective and subjective questions. It was found that the only variable with statistical significance was that of feeling angry, where the professionals in the most vulnerable region showed more anger than the other professionals. It was also observed that fear was the main driving feeling for a negative perception of one's mental health. An important finding was the professionals' loss of empathy for the users of the health services, as well as an increase in the consumption of psychotropic medications. We conclude that the mental health of all the health professionals surveyed was affected, regardless of the region where they work, due to the fear of the news and the feeling of helplessness about the government's handling of the pandemic. It is necessary to care for those who care, carrying out actions and initiatives of welcoming and professional valorization
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Michelle de Menezes Carlos
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Práticas de articulação de rede na atenção psicossocial: quais desafios enfrentam os profissionais para matriciar, se reunir e encaminhar?
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Orientador : ANDREA DONATTI GALLASSI
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MEMBROS DA BANCA :
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FÁBIO JOSÉ ORSINI LOPES
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ANDREA DONATTI GALLASSI
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ANTONIA DE JESUS ANGULO TUESTA
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MARIA INES GANDOLFO CONCEICAO
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Data: 31/03/2023
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Este estudo se propôs a explorar as práticas de articulação de rede desenvolvidas pelos profissionais atuantes em dois pontos específicos da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) no Distrito Federal (DF): os Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas (CAPS AD) e as Unidades Básicas de Saúde (UBS) abrangendo as sete regiões de saúde existentes no DF, evidenciando as estratégias utilizadas, bem como as dificuldades e os desafios que atravessam sua implementação à luz do modelo de Atenção Psicossocial (AP). Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa e enfoque exploratório e descritivo. Para complementar e enriquecer os achados, empregou-se a triangulação intramétodo, utilizando duas técnicas de coleta de dados, a entrevista semiestruturada no formato síncrono e a entrevista estruturada no formato assíncrono, ambas realizadas por meio do ambiente virtual, tendo a participação de 36 profissionais das sete regiões de saúde do DF, sendo 18 representantes dos CAPS AD e 18 representantes das UBS. Adotou-se a análise de conteúdo de Bardin e utilizou-se o referencial teórico do modelo de Atenção Psicossocial (AP). Identificou-se a falta de infraestrutura e de insumos para tecer as práticas de matriciamento, reuniões com a rede e encaminhamentos, de forma satisfatória conforme a perspectiva dos participantes, contudo, surgiram estratégias interventivas e de promoção de saúde para o fortalecimento da AP.
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This study aimed to explore the network articulation practices developed by professionals working in two specific points of the Psychosocial Care Network in the Federal District: the Psychosocial Care Centers for Alcohol and Other Drugs and of Basic Health Units. Exploring the strategies used, as well as the difficulties and challenges that cross the effective implementation of the substitutive network to the asylum model. This is research with a qualitative approach and an exploratory approach. To complement and enrich the findings, intra-method triangulation was used, using two data collection techniques, the semi-structured interview in the synchronous format and the structured interview in the asynchronous format, both carried out through the virtual environment, with the participation of 36 professionals, 18 representatives of the Psychosocial Care Centers for Alcohol and Other Drugs and 18 representatives of Basic Health Units. Bardin's content analysis was adopted and the theoretical framework of the Psychosocial Care model was used. A lack of infrastructure and inputs was identified to weave network articulation practices satisfactorily according to the perspective of the participants, however, intervention and health promotion strategies emerged to strengthen the Psychosocial Care. Thus, evidencing the perceptions and experiences of professionals working in each Health Region of the DF, with focus on the practices of matrix support meetings, referrals (reference and counter-reference) and meetings with the other Psychosocial Care Network care points.
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Cinara Alêssa Alves Lopes
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''Análise dos crimes contra a dignidade sexual ocorridos no Distrito Federal nos anos de 2018 e 2019''
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Orientador : ANDREA DONATTI GALLASSI
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MEMBROS DA BANCA :
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ANDREA DONATTI GALLASSI
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EVERTON NUNES DA SILVA
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FABIO IGLESIAS
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KARINA DINIZ OLIVEIRA
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Data: 27/04/2023
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Este estudo objetiva analisar as ocorrências de crimes sexuais, identificar o perfil individual de autores e vítimas, bem como mapear os locais onde ocorreram os crimes sexuais e os meios utilizados para o cometimento dos atos. Este estudo visa também verificar a associação dos aspectos epidemiológicos e das determinantes sociais com a prática do delito. Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo e longitudinal, tendo como fonte de informações os documentos oficiais registrados pela Polícia Civil do Distrito Federal (PCDF). Foram utilizados os registros constantes nos Boletins de Ocorrência (BO), emitidos pelas 90 Delegacias de Polícia, e nos Laudos de Exame de Corpo de Delito (Atos Libidinosos e Lesão Corporal), produzidos pelo Instituto Médico Legal (IML). O estudo compreende os meses de janeiro a dezembro no período de 2018 a 2019. Identificou-se 2.108 ocorrências de crimes contra a dignidade sexual, nas modalidades consumada e tentada, e 1.274 laudos periciais no período pesquisado. Observou-se, em 2019, um aumento de 3,5% de registros de ocorrências quando comparado ao mesmo período de 2018, possivelmente pelos casos de subnotificação ocorridos em anos anteriores. Dessas ocorrências, foram descartados os crimes sexuais cometidos em outros estados, ocorridos em anos anteriores, porém registrados no período estudado, e os casos de caracterização duvidosa ou de comprovada falsa alegação. Dessa forma, notou-se um declínio expressivo de 9,2% número de crimes realmente cometidos no ano de 2019. O estudo aponta, em média, que a prevalência de crimes sexuais cometidos em áreas públicas seja 5 vezes maior entre pessoas sem relacionamento vítima-autor quando comparado às que tem relação. Existe evidência de associação entre a idade da vítima e a relação autor-vítima. Observa-se que é maior a proporção de casos entre adultos sem relacionamento entre vítima-autor, enquanto que, a maioria dos casos com relacionamento, estão associados a crianças e adolescentes. Estima-se ainda que, em média, o ato consumado ocorre com uma prevalência 18% menor entre pessoas sem relacionamento vítima-autor quando comparado a quem tem relação. Das Regiões Administrativas que mais apresentaram registros de ocorrências, tanto em vítimas que apresentaram vínculo com o agressor quanto as que não apresentaram, Ceilândia é a mais vulnerável.
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This study aims to analyze the occurrences of sexual crimes, identify the individual profile of perpetrators and victims, as well as map the places where sexual crimes occurred and the means used to commit the acts. This study also aims to verify the association of epidemiological aspects and social determinants with the practice of crime. This is a retrospective, descriptive and longitudinal study, using official documents registered by the Civil Police of the Federal District (PCDF) as a source of information. The records contained in the Occurrence Bulletins (BO), issued by the 90 Police Stations, and in the Forensic Examination Reports (Lawful Acts and Bodily Injury), produced by the Legal Medical Institute (IML), were used. The study covers the months from January to December in the period from 2018 to 2019. 2,108 occurrences of crimes against sexual dignity were identified, in the consummated and attempted modalities, and 1,274 expert reports in the research period. In 2019, there was an increase of 3.5% in occurrence records when compared to the same period in 2018, possibly due to underreporting cases that occurred in previous years. Of these occurrences, sexual crimes committed in other states, occurring in previous years, but registered in the period studied, and cases of doubtful characterization or proven false allegations were discarded. Thus, there was a significant decline of 9.2% in the number of crimes actually committed in 2019. The study points out, on average, that the prevalence of sexual crimes committed in public areas is 5 times higher among people without a victim relationship -author when compared to those who are related. There is evidence of an association between the victim's age and the author-victim relationship. It is observed that the proportion of cases among adults without relationship between victim-perpetrator is higher, while most cases with relationship are associated with children and adolescents. It is also estimated that, on average, the consummated act occurs with an 18% lower prevalence among people without a victim-perpetrator relationship when compared to those who have a relationship. Of the Administrative Regions that had the most records of occurrences, both in victims who had a link with the aggressor and those who did not, Ceilândia is the most vulnerable.
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BRUNO HENRIQUE MONTEIRO LEITE
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Desenvolvimento e validação de um método analítico usando UHPLC-DAD para a determinação de N-Benzilfenetilamina substituída
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Orientador : ANDERSON DE JESUS GOMES
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MEMBROS DA BANCA :
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ANDERSON DE JESUS GOMES
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DAYANI GALATO
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JULIANO ALEXANDRE CHAKER
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JULIANO DE ANDRADE GOMES
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Data: 23/06/2023
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Mostrar Resumo
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As N-benzilfenetilaminas substituídas, como os 25R-NBOMe e 25R-NBOH (R = Br, Cl, H, I e etil), são potentes agonistas do receptor serotoninérgico (5-HT2A) detectados em selos apreendidos em todo o mundo. Nos laboratórios forenses, essas substâncias são analisadas por cromatografia gasosa acoplada a espectrometria de massa (GC-MS) e cromatografia líquida acoplada a espectrometria de massa em tandem (HPLC-MS/MS). Nesses laboratórios é essencial desenvolver um método que seja mais rápido, simples e sensível para a identificação e quantificação de 25R-NBOH, por se tratar de um composto termicamente lábil. O objetivo deste estudo foi desenvolver e validar um novo método em UHPLC-DAD para identificar e quantificar 25R-NBOH em selos. A análise foi realizada em modo isocrático, utilizando para a separação um cromatógrafo líquido Agilent 1290 acoplado a um detector de arranjo de diodos (UHPLC-DAD). A fase móvel consistiu de acetonitrila/tampão fosfato 0,1 M (pH 2,3), na proporção de 37:63. O método foi validado em uma faixa de concentração de 200 ng/mL a 25.000 ng/mL. Apresentou desvio padrão relativo precisão e exatidão intra e interensaio < 6%. Desenvolveu-se uma biblioteca contendo espectros de UV e tempo de retenção relativo para os compostos LSD, 25R-NBOH, 25R-NBOMe e 2C-R. Avaliou-se o método proposto analisando 158 amostras reais e a concentração média por selo foi determinada para 25C-NBOH (237 ± 234 µg, n = 49), 25B-NBOH (900 ± 451 µg, n = 33), 25E-NBOH (819 ± 375 µg, n = 37) e 25I-NBOH (861 ± 383 µg, n = 28). Ensaios de estabilidade para as amostras de 25R-NBOH e 25R-NBOMe foram preparados com metanol e água: acetonitrila (1:1). Estas análises indicaram que, após 50 dias de armazenamento, à temperatura ambiente e sem a exposição de luz, os selos apreendidos não sofreram degradação, a qual foi caracterizada pela formação do fragmento 2C-R (degradação), já em temperaturas de 50 ºC foi observada a degradação do 25R-NBOH. Este estudo é o primeiro a analisar essas substâncias utilizando UHPLC-DAD, apresentando-se como um método, para análise de 25R-NBOH em selos, mais simples e rápido do que os estudos publicados anteriormente.
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The N-benzyl phenethylamine substituted, as 25R-NBOMe and 25R-NBOH compounds (R = Br, Cl, H, I, and ethyl), are potent serotonin receptor agonist (5- HT2A) detected in blotter papers worldwide. In forensic laboratories, those substances are analyzed using gas chromatography-mass spectrometry (GCMS) and liquid chromatography-tandem mass spectrometry (HPLC-MS/MS). It is essential to develop a faster, simple, and sensitive method for the quantification of 25R-NBOH because this drug is a thermal labile compound. The objective of this study was to develop and validate a novel UHPLC-DAD method to determine 25R-NBOH in blotter papers. The analysis was performed in isocratic mode, using an Agilent 1290 liquid chromatography coupled to a diode array detector (UHPLC-DAD) was used for chromatographic separation. The mobile phase consisted of an acetonitrile/phosphate buffer 0.1 M (pH 2.3), in a proportion of 37:63. The method was validated over a concentration range of 200 ng/mL to 25,000 ng/mL. Both intra- and inter-assay precision and accuracy were < 6 % for all quality control samples. The development of a library containing UV spectra and relative retention time for LSD, 25R-NBOH, 25R-NBOMe and 2C-R compounds were also performed. The proposed method was evaluated in a routine analysis of 158 real samples and the mean concentration per blotter paper was determined for 25C-NBOH (237 ± 234 µg, n = 49), 25B-NBOH (900 ± 451 µg, n = 33), 25E-NBOH (819 ± 375 µg, n = 37) e 25I-NBOH (861 ± 383 µg, n = 28). Stability assays for the 25R-NBOH and 25R-NBOMe samples were prepared with methanol and water: acetonitrile (1:1) indicated that 25R-NBOH degradation occurs at 50 ºC during 50 days of storage. On the other hand, the long-term stability, at room temperature and in darkness, showed no 2C-R formation in blotter papers seized. The present assay is the first study to analyze those substances using UHPLC-DAD which is a faster and simpler method for sampling than previously published analytical reports for analyzing 25R-NBOH in blotter papers
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Aline Leão Simões Bitencourt
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CARACTERIZAÇÃO E DESFECHO DE PESSOAS IDOSAS VÍTIMAS DE QUEDAS ATENDIDAS PELO SERVIÇO UNIFICADO DE ATENDIMENTO PRÉ - HOSPITALAR
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Orientador : MARINA MORATO STIVAL LIMA
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MEMBROS DA BANCA :
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MARINA MORATO STIVAL LIMA
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MANI INDIANA FUNEZ
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CRIS RENATA GROU VOLPE
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TALITA DE CÁSSIA RAMINELLI DA SILVA
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Data: 28/06/2023
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a queda é um grave problema de saúde pública, pois é o principal evento traumático que ocorre com as pessoas idosas. A maioria das quedas ocorre no domicílio e durante a pandemia da COVID19 a população teve que seguir o isolamento social, que teve um impacto no aspecto biopsicossocial das pessoas idosas, aumentando o risco de quedas. OBJETIVO: avaliar o desfecho das pessoas idosas vítimas de quedas atendidas pelo Serviço Unificado de Atendimento Pré-Hospitalar (SUAPH) do Distrito Federal (DF). MÉTODO: estudo descritivo, retrospectivo realizado a partir de uma análise documental de dados de pessoas idosas vítimas de quedas no ano de 2021, atendidas pelo SUAPH do Distrito Federal durante os meses de agosto a outubro de 2021. A coleta de dados ocorreu no período de janeiro de 2022 a abril de 2022 e foi realizada em duas etapas: análise dos 231 registros de atendimentos selecionados para avaliação das variáveis pré-hospitalares, clínicas e do atendimento e, por fim, consulta no sistema de prontuário eletrônico trackcare para avaliação das variáveis intra-hospitalares e desfecho final. A análise estatística descritiva foi realizada no SPSS 25.0 e o nível de significância considerado foi de 5%. RESULTADOS: a maioria da amostra foi do sexo feminino (60,6%) entre 60 a 65 anos (20,8%), sendo que entre aqueles com idade maior que 85 anos, prevaleceu o sexo feminino (p=0,01). Verificou-se um maior número de ocorrências em agosto, no período da manhã e no período da noite houve um maior número de quedas aos finais de semana. A maioria das quedas ocorreu na residência da pessoa idosa (84,4%), que tinha HAS (50,2%) e utilizava medicações relacionadas ao sistema cardiovascular de uso contínuo (55,4%), significativamente maior entre aqueles com idade entre 81 e 85 anos (p<0,01). A maioria das ocorrências foram atendidos pela equipe de suporte básico (65,3%) e encaminhado para o hospital (97,0%). A maioria apresentou pressão arterial acima dos limites aceitáveis (53,7%), significativamente maior no sexo feminino (p<0,001). 75,8% estavam conscientes e 11,7% com embriaguez. A queixa de dor em dois ou mais locais foi prevalente no sexo feminino (p<0,01) e a maioria dos homens não queixou dor (p<0,01). Em 23,4% foi realizada a imobilização completa e em 74,5% dos registros não informaram o Glasgow. Pessoas idosas com idade maior que 85 anos e aqueles com 76 a 80 anos apresentaram um maior tempo de internação. As mulheres com idade entre 76 a 80 anos apresentaram um maior tempo de permanência no hospital (p<0,001). O tempo de internação foi maior naqueles que realizaram cirurgia (p<0,001). A fratura foi a consequência mais prevalente (33,5%), seguida do TCE (22,7%) e cirurgias (14,3%). A fratura de fêmur foi mais prevalente (44,0%), seguida de Membros Superiores (32,0%). A fratura foi prevalente no sexo feminino (p<0,001) e entre 81 a 85 anos (p<0,05). A mediana de dias de internação daqueles com fratura foi significativamente maior (p<0,01). Pessoas idosas do sexo feminino apresentaram um risco 3,02 vezes maior de terem fraturas (p<0,001). Por fim, 74,5% tiveram alta hospitalar, 17,0% evadiram e 4,0% evoluíram a óbito. CONCLUSÃO: os resultados deste estudo evidenciaram a importância de um preenchimento completo das fichas pelas equipes no atendimento pré-hospitalar, uma vez que estas podem ser utilizadas pelos gestores com a finalidade de obtenção de dados para novos estudos prevenindo agravos à saúde.
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falls are a serious public health problem, as they are the main traumatic events that occur to elderly people. Most falls occur at home and during the COVID-19 pandemic, the population had to follow social isolation, which had an impact on the biopsychosocial aspect of elderly people, increasing the risk of falls. OBJECTIVE: to evaluate the outcome of elderly victims of falls assisted by the Unified PreHospital Care Service (SUAPH) in the Federal District (DF). METHOD: descriptive, retrospective study carried out based on a document analysis of data from elderly people who were victims of falls in the year 2021, assisted by the SUAPH of the Federal District during the months of August to October 2021. Data collection took place in the period of January 2022 to April 2022 and was carried out in two stages: analysis of the 231 records of care selected to assess pre-hospital, clinical and care variables and, finally, consultation in the trackcare electronic medical record system to assess intra-hospital variables -hospital and final outcome. Descriptive statistical analysis was performed using SPSS 25.0 and the significance level considered was 5%. RESULTS: the majority of the sample was female (60.6%) aged between 60 and 65 years (20.8%), and among those aged over 85 years, females prevailed (p=0.01) . There was a greater number of occurrences in August, in the morning and at night there was a greater number of falls on weekends. Most falls occurred at the home of the elderly person (84.4%), who had SAH (50.2%) and used medications related to the cardiovascular system for continuous use (55.4%), significantly higher among those aged between 81 and 85 years old (p<0.01). Most occurrences were attended by the basic support team (65.3%) and referred to the hospital (97.0%). Most had blood pressure above acceptable limits (53.7%), significantly higher in females (p<0.001). 75.8% were conscious and 11.7% were drunk. The complaint of pain in two or more sites was prevalent in females (p<0.01) and most men did not complain of pain (p<0.01). In 23.4%, complete immobilization was performed and in 74.5% of the records, Glasgow was not reported. Elderly people aged over 85 years and those aged 76 to 80 years had a longer hospital stay. Women aged between 76 and 80 years had a longer hospital stay (p<0.001). The length of stay was longer in those who underwent surgery (p<0.001). Fracture was the most prevalent consequence (33.5%), followed by TBI (22.7%) and surgery (14.3%). Femur fracture was the most prevalent (44.0%), followed by Upper Limbs (32.0%). The fracture was prevalent in females (p<0.001) and between 81 and 85 years old (p<0.05). The median length of hospital stay for those with fractures was significantly higher (p<0.01). Female elderly people had a 3.02 times greater risk of having fractures (p<0.001). Finally, 74.5% were discharged from the hospital, 17.0% dropped out and 4.0% died. CONCLUSION: the results of this study showed the importance of the complete completion of the forms by the teams in pre-hospital care, since these can be used by managers with the purpose of obtaining data for new studies preventing health problems
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Karla Roberta Mendonça de Melo Vieira
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ANSIEDADE E DEPRESSÃO ENTRE IDOSOS: O ADOECIMENTO, A MORTE E O LUTO NA PANDEMIA DE COVID-19
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Orientador : ERICA QUINAGLIA SILVA
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MEMBROS DA BANCA :
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PEDRO PAULO FREIRE PIANI
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ERICA QUINAGLIA SILVA
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MARIANNA ASSUNCAO FIGUEIREDO HOLANDA
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MARINA MORATO STIVAL LIMA
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Data: 11/07/2023
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A pandemia de Covid-19 levou a população mundial à inquietude diante da crise sanitária decorrente de uma doença que causa não apenas sintomas físicos, mas também danos à saúde mental. A população idosa esteve entre o grupo de pessoas mais afetado. A depressão e a ansiedade já estão relacionadas ao processo do envelhecimento e podem ser agravadas no cenário pandêmico. O objetivo deste estudo foi analisar a prevalência de
depressão e ansiedade em idosos durante esse período. Trata-se de um estudo quanti- qualitativo realizado em uma clínica escola com um grupo de idosos participantes de
atividades de promoção à saúde. O estudo foi dividido em duas etapas. Na primeira etapa, foram aplicados um questionário para avaliar fatores sócio-demográficos, hábitos de vida e condições de saúde, a Escala de Depressão Geriátrica Reduzida e o Inventário de Ansiedade Geriátrica para avaliar sintomas depressivos e de ansiedade. Para o tratamento dos dados foi realizada uma regressão linear simples e múltipla na qual foram testadas as variáveis para os sintomas de ansiedade e depressão, como também a correlação entre elas. Na segunda etapa, foi feita uma etnografia por meio de entrevistas semiestruturadas com aqueles que apresentaram um score que indicou depressão e/ou ansiedade. Na etapa quantitativa, observou-se que os fatores de risco para os sintomas depressivos são residir sozinho, possuir doenças crônicas não transmissíveis, ter o hábito de fumar e apresentar baixa escolaridade; para a ansiedade não foi observada correlação estatística entre as variáveis testadas e o desfecho. A correlação entre a ansiedade e a depressão foi confirmada. Na etapa qualitativa, os interlocutores deste estudo mostraram como vivenciaram o adoecimento, a morte e o luto, quando a solidão e o silenciamento da dor são a tônica do enfrentamento à pandemia.
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The Covid-19 pandemic has led the world's population to be concerned about the health crisis resulting from a disease that causes not only physical symptoms, but also damage to mental health. The elderly population was among the most affected group of people. Depression and anxiety are already related to the aging process and can be aggravated in the pandemic scenario. The aim of this study was to analyze the prevalence of depression and anxiety in the elderly during this period. This is a quantitative and qualitative study
carried out in a teaching clinic with a group of elderly participants in health promotion activities. The study was divided into two stages. In the first stage, a questionnaire was applied to assess socio-demographic factors, life habits and health conditions, the Reduced Geriatric Depression Scale and the Geriatric Anxiety Inventory to assess depressive and anxiety symptoms. For data treatment, a simple and multiple linear regression was performed in which the variables for anxiety and depression symptoms were tested, as well as the correlation between them. In the second stage, an ethnography was carried out through semi-structured interviews with those who presented a score that indicated depression and/or anxiety. In the quantitative stage, it was observed that the risk factors for depressive symptoms are living alone, having chronic non-communicable diseases, having the habit of smoking and having a low level of education; for anxiety, no statistical correlation was observed between the variables tested and the outcome. The correlation between anxiety and depression has been confirmed. In the qualitative stage, the interlocutors of this study showed how they experienced illness, death and mourning, when loneliness and silencing pain are the tonic of coping with the pandemic.
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FELIPE SOUSA SIQUEIRA
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Sistema nanotecnológico de liberação sustentada de drogas utilizando uma rede polimérica hidrofílica
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Orientador : CLAURE NAIN LUNARDI GOMES
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MEMBROS DA BANCA :
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CLAURE NAIN LUNARDI GOMES
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MARCELO HENRIQUE SOUSA
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CAMILA ALVES AREDA
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ODAIR ANTONIO BARBIZAN
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Data: 19/07/2023
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A nanobiotecnologia é uma área que dispõe do encontro de diversos campos científicos como biologia, química, física, óptica, mecânica e tecnologia, de maneira que visa sua atuação e aplicação nas ciências da vida. Sua finalidade é sintetizar e estruturar sistemas em escala nanométrica (1 a 100 nanômetros) que consigam atuar na medicina, em diagnósticos, em terapias gênicas e em outros ramos que visam a saúde e o meio ambiente. Atualmente uma das classes de doenças em que há estudos que trabalham a ação de estruturas nanobiotecnológicas são as doenças neurodegenerativas, caracterizadas pela deterioração do sistema nervoso central, podendo apresentar-se de diversas maneiras a depender do local ou dos grupos neurais afetados. Dentro dessa variedade de doenças, há uma categoria denominada tauopatias que correspondem a transtornos neurodegenerativos ocasionados pelo acúmulo de uma proteína intitulada tau. Portanto, uma das formas de tratamento para essa classe de patologias, é realizado por meio de inibidores da acetilcolinesterase, enzima que degrada a acetilcolina, um neurotransmissor responsável pela regulação da memória, raciocínio, sono e atenção, cujo acúmulo resulta em intoxicações e a manifestação da síndrome colinérgica a depender do receptor estimulado. Desta forma o objetivo deste trabalho é relatar o processo de síntese e caracterização de um sistema nanotecnológico constituído pela junção de dois polímeros considerados inertes ao organismo sendo a quitosana e a goma gelana em associação a galocianina, um corante comumente utilizado para corar corpúsculos de Nissl, que forma um complexo com a acetilcolina, em que recentemente descobriram a possibilidade de ligar-se a receptores LRP5/LRP6 na via WNT e inibir sua interação com uma proteína chamada DKK1 para impedir a fosforilação da proteína tau. Como metodologia de síntese, criamos um complexo de polieletrólito, que é a interação eletrostática entre dois polímeros de cargas opostas e biodegradáveis para ser a matriz do sistema formado, acoplando a galocianina, ligando-se a acetilcolina. Adicionalmente fizemos testes de diâmetro hidrodinâmico médio, potencial zeta, espectroscopia de infravermelho por transformada de fourier, calorimetria diferencial de varredura e perfil de liberação por espectroscopia UV/visível. Os resultados apresentaram que o sistema produzido possui diâmetro médio > 400 nm e < 1000 nm entumecidos, não apresenta carga eletrostática, exibe ponto isoelétrico, boa resistência térmica e em relação à liberação contínua apresenta uma melhor dispersão em pH 10,3 e 7,4 respectivamente. Demonstrando assim, características fundamentais para ser um sistema promissor a ser utilizado para um possível modelo de tratamento conforme os descritos na literatura.
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Nanobiotechnology is an area that brings together various scientific fields such as biology, chemistry, physics, optics, mechanics and technology, in a way that aims at its performance and application in the life sciences. Its purpose is to synthesize and structure systems on a nanometric scale (1 to 100 nanometers) that can act in medicine, diagnostics, gene therapies and other branches that target health and the environment. Currently, one of the classes of diseases in which there are studies that work on the action of nanobiotechnological structures are neurodegenerative diseases, characterized by the deterioration of the central nervous system, which can present in different ways depending on the location or neural groups affected. Within this variety of diseases, there is a category called tauopathies that correspond to neurodegenerative disorders caused by the accumulation of a protein called tau. Therefore, one of the forms of treatment for this class of pathologies is carried out using acetylcholinesterase inhibitors, an enzyme that degrades acetylcholine, a neurotransmitter responsible for regulating memory, reasoning, sleep and attention, whose accumulation results in intoxication and the manifestation of the cholinergic syndrome depending on the stimulated receptor. In this way, the objective of this work is to report the process of synthesis and characterization of a nanotechnological system constituted by the junction of two polymers considered inert to the organism, being chitosan and gellan gum in association with gallocyanine, a dye commonly used to stain Nissl corpuscles, which forms a complex with acetylcholine, in which they have recently discovered the possibility of binding to LRP5/LRP6 receptors in the WNT pathway and inhibiting their interaction with a protein called DKK1 to prevent tau protein phosphorylation. As a synthesis methodology, we created a polyelectrolyte complex, which is the electrostatic interaction between two polymers of opposite charges and biodegradable to be the matrix of the formed system, coupling gallocyanine, binding to acetylcholine. Additionally, we performed hydrodynamic mean diameter tests, zeta potential, fourier transform infrared spectroscopy, differential scanning calorimetry and release profile by UV/visible spectroscopy. The results showed that the produced system has an average diameter > 400 nm and < 1000 nm swollen, does not have an electrostatic charge, exhibits an isoelectric point, good thermal resistance and in relation to the continuous release it presents a better dispersion at pH 10.3 and 7,4 respectively. Thus demonstrating fundamental characteristics to be a promising system to be used for a possible treatment model as described in the literature.
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Múria de Jesus da Silva Couto
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Desenvolvimento de matriz polimérica para liberação de íons metálicos para revelação de superfície adulterada: estudo preliminar
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Orientador : CLAURE NAIN LUNARDI GOMES
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MEMBROS DA BANCA :
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ATAILSON OLIVEIRA DA SILVA
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CLAURE NAIN LUNARDI GOMES
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EDUARDO JOSÉ JUCÁ MALLMANN
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MARCELO HENRIQUE SOUSA
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Data: 20/07/2023
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O desenvolvimento de nanomateriais tem oferecido oportunidades promissoras no campo da identificação de superfícies adulteradas. O presente trabalho visa desenvolver um filme polimérico contendo cobre para aplicação em técnica de revelação de superfícies metálicas adulteradas despontado como uma inovação importante no campo das ciências forense. Os filmes foram preparados através da técnica de “casting” utilizando polímero em pó de baixa massa molecular, ácido acético, glicerol e cloreto de cobre II. A técnica foi eficiente no processo de revelação nas placas testadas considerando as particularidades relacionadas a composição química e lixamento. O método se apresenta como uma alternativa ambientalmente amigável, economicamente viável, segura para os profissionais envolvidos e permite economia de reagentes além de não requerer grandes investimentos ou equipamentos especializados para confecção dos filmes bem como aplicação.
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The development of nanomaterials has offered promising opportunities in the field of identifying adulterated surfaces. The present work aims to develop a polymeric film containing copper for application in the technique of revealing adulterated metallic surfaces, emerging as an important innovation in the field of forensic sciences. The films were prepared using the casting technique using low molecular weight polymer powder, acetic acid, glycerol and copper II chloride. The technique was efficient in the development process on the tested plates considering the particularities related to chemical composition and sanding. The method presents itself as an environmentally friendly, economically viable, safe alternative for the professionals involved and saves on reagents, in addition to not requiring large investments or specialized equipment for making the films as well as for application.
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Natália Silva Alves
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''A CONSTRUÇÃO DA AGENDA DE PRIORIDADES DE PESQUISA EM COVID-19 NO BRASIL''
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Orientador : ANTONIA DE JESUS ANGULO TUESTA
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MEMBROS DA BANCA :
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ANA MARIA CAETANO DE FARIA
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ANTONIA DE JESUS ANGULO TUESTA
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JORGE OTAVIO MAIA BARRETO
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MARIA REGINA FERNANDES DE OLIVEIRA
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Data: 27/07/2023
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As doenças infecciosas emergentes e reemergentes são contínuas dificuldades para a saúde pública global. Em 2019 houve casos de pneumomia de origem desconhecida relatado em Wuhan, China, o que levou à descoberta de um novo tipo de Coronavírus (2019-nCoV). A Covid-19 impôs desafios sem precedentes aos sistemas e serviços de saúde do mundo. Embora o papel da ciência, tecnologia e inovação (CT&I) tenha sido crucial no seu enfrentamento, ainda permanecem lacunas de conhecimento. O objetivo deste estudo é propor uma agenda de prioridades de pesquisas para Covid-19. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo composto por duas etapas. A primeira refere-se a: uma consulta ampla para a identificação de prioridades de pesquisa elencadas por pesquisadores, gestores de saúde e de ciência e tecnologia, profissionais de saúde e usuários do sistema de saúde, via questionário eletrônico. Essas prioridades foram categorizadas segundo os quatro eixos da iniciativa COVID-END (COVID-19 Evidence Network to support Decisionmaking): I. Medidas de saúde pública, II. Manejo clínico, III. Arranjos do sistema de saúde e IV. Respostas econômicas e sociais. A segunda etapa, análise do consenso das prioridades propostas na etapa anterior pelo método Delphi, em duas rodadas, baseadas na escala Likert, com um painel de especialistas em Covid-19. Resultados: Contribuíram 71 participantes na primeira etapa e 20 na segunda, 186 respostas foram recebidas na etapa de consulta ampla, estas foram consolidadas em 161 linhas temáticas sobre Covid-19. Dessas 139 obtiveram o consenso na primeira rodada do método Delphi e mais 41 propostas foram recebidas e incluídas para serem avaliadas na segunda rodada resultando em 179 linhas temáticas de pesquisa em Covid-19. Predominam temas de pesquisa de avaliação, impacto e as sequelas da Covid-19, Covid-19 longa. Destacaram-se as doenças mentais e em situação de imunossupressão. A população com maior interesse entre os participantes foi a de crianças. Conclusões: Este estudo contribui com a proposta de uma agenda de prioridades de pesquisa sobre Covid-19 visando o fortalecimento da ciência e tecnologia, direcionando os investimentos de órgãos governamentais e agências de fomento à pesquisa no Brasil.
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Emerging and reemerging infectious diseases are an ongoing challenge for global world health. In 2019, cases of pneumonia of unknown origin reported in Wuhan, China, led to the discovery of a new type of Coronavirus (2019-nCoV). The Covid-19 pandemic resulted in unprecedented challenges for health services and systems worldwide. Although science, technology and innovation (ST&I) played a key role in coping with the disease, knowledge gaps remain. The aim of this study was to propose an agenda of Covid-19 research priorities.
Methods: This was a qualitative study performed in two stages. The first was a broad-based consultation to identify research priorities cited by researchers, health, science and technology administrators, healthcare professionals and health system users via an electronic questionnaire. These priorities were organized according to the four categories of the COVID-END initiative (COVID-19 Evidence Network to support Decision-making): I. Public health measures, II. Clinical management, III. Health system arrangements, and IV. Economic and social responses. In the second stage, the proposed priorities were submitted to two rounds of analysis by a panel of Covid-19 experts using the Delphi method on a Likert scale, with a view to achieving consensus. Results: There were 71 participants in the first stage and 20 in the second, with 186 responses received in the broadbased consultation, consolidated into 161 priority lines of Covid-19 research. Of these, 139 achieved consensus in the first round of the Delphi method, with another 41 lines proposed and included for assessment in round two, resulting in 179 Covid-19 research lines. Issues related to the assessment, impact and sequelae of Covid-19 and long Covid predominated, particularly mental diseases and immunodepression. The population that attracted the most interest among participants was children. Conclusions: This study contributes by proposing an agenda of Covid-19 research priorities aimed at strengthening science and technology and guiding the allocation of investments by government institutions and research support agencies in Brazil.
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Micaela Alexandra da Silva Paulino
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Monitoramento do financiamento a pesquisas em Covid-19 no Brasil, 2020-2021
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Orientador : ANTONIA DE JESUS ANGULO TUESTA
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MEMBROS DA BANCA :
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ANTONIA DE JESUS ANGULO TUESTA
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LEONOR MARIA PACHECO SANTOS
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LUIS EUGENIO PORTELA FERNANDES DE SOUZA
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SAMANTHA LEMOS TURTE-CAVADINHA
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Data: 28/07/2023
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ICom a rápida expansão da COVID-19, as dificuldades de estabelecer respostas rápidas e efetivas foram eminentes. Existia a necessidade urgente de investir esforços, especialmente na pesquisa científica, como potente instrumento de resposta para questões emergentes da doença, com medidas capazes de trazer evidências quanto às políticas públicas e intervenções mais adequadas frente aos problemas decorrentes da pandemia. Objetivo: Analisar o financiamento de pesquisas e desenvolvimento tecnológico sobre COVID-19 no Brasil, nos anos de 2020 e 2021, no que diz respeito ao número de pesquisas e recursos investidos segundo a modalidade de fomento, tipo de edital, região, instituições beneficiadas e natureza das instituições. Metodologia: Estudo retrospectivo de análise documental dos editais públicos nacionais e estaduais sobre COVID-19 lançados entre 2020 e 2021 e dos resultados do financiamento, fomentado por órgãos governamentais e agências de fomento à pesquisa nacionais e estaduais. Foram extraídos dados sobre recursos financeiros ofertados, instituições colaboradoras dos editais, número de pesquisas e valores financiados, natureza das instituições beneficiadas e tipo de pesquisas financiadas. A coleta aconteceu entre outubro de 2021 a outubro de 2022. Resultados: Em 2020 e 2021 foram lançados 55 editais de fomento à pesquisa (R$ 631,23 milhões) com a cooperação de 29 instituições. Foram financiadas 864 pesquisas beneficiando 257 instituições brasileiras, principalmente universidades públicas e empresas privadas. Em 2020 ocorreu a maior mobilização de recursos (R$ 498,19 milhões; 72,93%), no lançamento de chamadas públicas de apoio a pesquisas (45; 81,82%). Porém, não acompanhou o maior pico de casos de COVID-19 e mortalidade no país (2021). Pesquisas biomédicas e clínicas foram as mais financiadas. Conclusão: Os resultados do estudo reforçam a necessidade do incentivo da ciência para a análise de muitos questionamentos impostos pela COVID-19. As colaborações de instituições de fomento a pesquisas no país potencializam os serviços e sistemas de políticas de saúde, além de colaborar com respostas diante das emergências de saúde. Ressalta-se a importância de articular esses impactos na definição de prioridades, financiamento e monitoramento às pesquisas sobre a COVID-19.
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The rapid expansion of COVID-19 exacerbated the difficulties of establishing rapid and effective responses. There was an urgent need for investment, especially in scientific research, as a powerful tool in responding to emerging issues related to the disease, with measures capable of providing evidence on the most appropriate public policies and interventions to deal with the problems caused by the pandemic. Objective: To analyze the financing of research and technological development on COVID-19 in Brazil, in the years 2020 and 2021, with regard to the number of research and resources invested according to the type of promotion, type of public notice, region, beneficiary institutions and nature of the institutions. Methodology: A retrospective study with document analysis of national and state calls for COVID-19 research proposals issued between 2020 and 2021 and the results of the funding provided by government institutions and national and state research support agencies. Data were extracted regarding financial resources offered, the collaborating institutions affiliated with the calls, number of studies and the amount of funding received, nature of the funded institutions and the type of research funded. Data were collected from October 2021 to October 2022. Results: In 2020 and 2021, 55 research proposal calls were issued (US$ 631.23 million) through cooperation between 29 institutions. A total of 864 studies were funded across 257 Brazilian institutions, mainly public universities and private companies. The greatest mobilization of resources occurred in 2020 (US$ 498.19 million; 72.93%) through calls for research proposals (45; 81.82%). However, this did not accompany the country’s largest peak of COVID-19 cases and mortality. Biomedical and clinical research received the most funding. Conclusion: The results of the study reinforce the need to encourage scientific research in order to investigate the many questions raised by COVID-19. Collaboration between research support agencies in the country strengthen health systems, services and policies and contribute to responses to health emergencies. These combined efforts are important in defining, funding and monitoring COVID-19 research.
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Isabella Possatti
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Variante genética DRD2 TaqIA em pacientes com Transtorno Depressivo Maior.
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Orientador : IZABEL CRISTINA RODRIGUES DA SILVA
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MEMBROS DA BANCA :
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BRUNO ROGERIO DE SOUZA
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DANIELA CASTILHO ORSI
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IZABEL CRISTINA RODRIGUES DA SILVA
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MARIANA FURIO FRANCO BERNARDES
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Data: 31/07/2023
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Introdução: O Transtorno Depressivo Maior é uma doença incapacitante que atinge milhões de pessoas anualmente. Possui como sintomas característicos a falta de prazer na realização de atividades cotidianas e o humor deprimido, durante o período de 2 semanas ou mais. A teoria das monoaminas é uma das mais estudadas para tentar explicar a origem da depressão e a dopamina está inserida nesse contexto sendo responsável pela motivação e pelo processo de recompensa quando se liga aos seus receptores. Um deles, o receptor D2 é codificado pelo gene DRD2 que está localizado no cromossomo 11q22.23 e possui uma variante bastante estudada, a TaqIA, um polimorfismo de nucleotídeo único, onde acontece a troca de uma base nitrogenada, no caso, uma citosina por uma timina, consequentemente levando a uma diminuição da biodisponibilidade dos receptores D2 de dopamina. Objetivo: Analisar se o polimorfismo DRD2TaqIA possui associação com o Transtorno Depressivo Maior através de uma produção científica em forma de revisão sistemática e a partir de análises moleculares em laboratório. Metodologia: A revisão sistemática realizada, seguiu a metodologia PECOS, usado para definir os critérios de inclusão e exclusão dos trabalhos. A busca foi realizada em 4 bases de dados: PubMed, Web Of Science, Scopus e Virtual Health Library. Após, os trabalhos foram avaliados de maneira mais específica na ferramenta Rayyan e por fim foi elaborada uma tabela com os artigos incluídos. As análises moleculares foram realizadas a partir de amostras biológicas coletadas de pacientes com TDM que fazem acompanhamento no Centro de Atenção Psicossocial III, localizado em Samambaia Sul. Foi realizada a extração do DNA e a técnica de Reação em Cadeia da Polimerase e a digestão das amostras para genotipagem destas usando a enzima de restrição TaqI. Resultados: A revisão sistemática obteve um resultado final de cinco artigos e em dois deles foi encontrada associação da variante DRD2TaqIA com o transtorno depressivo maior e sintomas depressivos, com o alelo A1(T) sendo mais presente nas populações chinesa e estadunidense e o alelo A2(C) mais presente na população russa. Através da análise molecular não foi encontrado significância estatística entre o polimorfismo estudado neste trabalho e o transtorno depressivo maior. Conclusão: O artigo revelou que a frequência dos genótipos e alelos varia conforme a população estudada, porém são necessários mais estudos sobre este assunto e o gene em questão, para um melhor entendimento sobre o impacto deste polimorfismo na fisiopatologia da depressão.
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Introduction: Major Depressive Disorder is a disabling illness that affects millions of people annually. Its characteristic symptoms are lack of pleasure in carrying out daily activities and depressed mood for a period of 2 weeks or more. The monoamine theory is one of the most studied to try to explain the origin of depression and dopamine is inserted in this context, being responsible for motivation and the reward process when it binds to its receptors. One of them, the D2 receptor, is encoded by the DRD2 gene, which is located on chromosome 11q22. a thymine, consequently leading to a decrease in the bioavailability of dopamine D2 receptors. Objective: To analyze whether the DRD2TaqIA polymorphism is associated with Major Depressive Disorder through a scientific production in the form of a systematic review and from molecular analyzes in the laboratory. Methodology: The systematic review carried out followed the PECOS methodology, used to define the inclusion and exclusion criteria of the works. The search was carried out in 4 databases: PubMed, Web Of Science, Scopus and Virtual Health Library. Afterwards, the works were evaluated more specifically in the Rayyan tool and finally a table was created with the articles included. Molecular analyzes were performed from biological samples collected from patients with MDD who are followed up at the Psychosocial Care Center III, located in Samambaia Sul. DNA extraction was performed using the Polymerase Chain Reaction technique and samples were digested for genotyping using the TaqI restriction enzyme. Results: The systematic review obtained a final result of five articles and in two of them an association of the DRD2TaqIA variant with major depressive disorder and depressive symptoms was found, with the A1(T) allele being more present in the Chinese and American populations and the A2 allele (C) more present in the Russian population. Through molecular analysis, no statistical significance was found between the polymorphism studied in this work and major depressive disorder. Conclusion: The article revealed that the frequency of genotypes and alleles varies according to the population studied, but further studies are needed on this subject and the gene in question, for a better understanding of the impact of this polymorphism on the pathophysiology of depression.
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BRUNA RODRIGUES GONTIJO
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VARIANTES GENÉTICAS (VNTR) 3'UTR SLC6A3 E NOS3 INTRON 4 NO TRANSTORNO DEPRESSIVO MAIOR
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Orientador : IZABEL CRISTINA RODRIGUES DA SILVA
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MEMBROS DA BANCA :
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IZABEL CRISTINA RODRIGUES DA SILVA
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DANIELA CASTILHO ORSI
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BRUNO ROGERIO DE SOUZA
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MARCIANO REGIS RUBINI
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Data: 31/07/2023
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O Transtorno Depressivo Maior é uma condição incapacitante em que interfere a cognição e o funcionamento psicossocial do individuo, sendo sua incidência mais elevada no gênero feminino do que masculino. Dentre os sintomas há o entristecimento, desesperança, esgotamento, humor deprimido, anedonia e alterações comportamentais. O desenvolvimento da doença tem um caráter multifatorial em que há o envolvimento de parâmetros sociais, culturais e biológicos e genéticos. Desta forma, o presente trabalho teve como objetivo verificar a flutuação genótipica e a influência da variante genética 3'UTR SLC6A3 VNTR em populações com TDM, por meio de uma revisão sistemática, além de identificar e analisar o polimorfismo no intron 4 do gene da NOS3, em pacientes que apresentam TDM submetidos ao tratamento, por pelo menos 3 meses, no CAPS III de Samambaia Sul – DF. Para o desenvolvimento da revisão sistemática foi realizado uma busca de artigos nas bases de dados: Pubmed, Web of Science, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Scopus e mediante seleção por critérios de inclusão e exclusão pré-estabelecidos foram escolhidos 6 estudos. Com relação ao estudo transversal, descritivo e de caso controle, foram coletadas amostras de sangue de 13 pacientes no grupo caso e 81 no grupo controle. Essas amostras foram submetidas à Polymerase Chain Reaction (PCR) para posterior genotipagem. Foi adotado o nível de significância de 5%. Em relação aos resultados encontrados, na revisão sistemática acerca do gene SLC6A3 (DAT1) 3'UTR VNTR, foi observado uma associação entre o genotípico SS (9R/9R) e presença do alelo S (9R) com risco de desenvolver TDM, além de influenciar na diminuição resposta à terapia antidepressiva. Além disso, no estudo de caso-controle referente ao gene NOS3 INTRON 4 VNTR, foi observado uma diferença estatística significativa na distribuição genótipica entre indivíduos com TDM e os sadios, sendo que a presença do genótipo b/b é um fator de proteção para o desenvolvimento da doença. Houve, também, correlação entre o genótipo a/a e a/b com o colesterol elevado e o genótipo b/b com glicose elevada em pacientes que apresentavam TDM. Portanto, por ser uma doença multifatorial, torna-se cada vez mais imprescindível estabelecer novos estudos de polimorfismos genéticos de forma a melhorar o diagnóstico, tratamento e qualidade de vida dos pacientes.
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Major Depressive Disorder is a disabling condition that interferes with the individual's cognition and psychosocial functioning, with a higher incidence in females than in males. Among the symptoms are sadness, hopelessness, exhaustion, depressed mood, anhedonia and behavioral changes. The development of the disease has a multifactorial character in which there is the involvement of social, cultural, biological and genetic parameters. Thus, the present work aimed to verify the genotypic fluctuation and the influence of the genetic variant 3'UTR SLC6A3 VNTR in populations with MDD, through a systematic review, in addition to identifying and analyzing the polymorphism in intron 4 of the NOS3 gene, in patients with MDD undergoing treatment for at least 3 months at CAPS III in Samambaia Sul - DF. For the development of the systematic review, a search for articles was carried out in the databases: Pubmed, Web of Science, Virtual Health Library (BVS) and Scopus and, through selection by pre-established inclusion and exclusion criteria, 6 studies were chosen. Regarding the cross-sectional, descriptive and case-control study, blood samples were collected from 13 patients in the case group and 81 in the control group. These samples were submitted to Polymerase Chain Reaction (PCR) for further genotyping. A significance level of 5% was adopted. Regarding the results found, in the systematic review of the SLC6A3 (DAT1) 3'UTR VNTR gene, an association was observed between the SS (9R/9R) genotype and the presence of the S (9R) allele with the risk of developing TDM, in addition to influence the decrease in response to antidepressant therapy. In addition, in the case-control study regarding the NOS3 INTRON 4 VNTR gene, a statistically significant difference was observed in the genotype distribution between individuals with MDD and healthy individuals, considering that the presence of the b/b genotype is a protective factor for the disease development. There was also a correlation between the a/a and a/b genotype with high cholesterol and the b/b genotype with high glucose in patients who had MDD. Therefore, as it is a multifactorial disease, it becomes increasingly essential to establish new studies of genetic polymorphisms in order to improve the diagnosis, treatment and quality of life of patients.
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Andréa Martins Dantas
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PRESENÇA DE METAIS PESADOS EM DENTES DECÍDUOS DE CRIANÇAS FILHAS DE CATADORES DO LIXÃO DA ESTRUTURAL EM BRASÍLIA, BRASIL: UM ESTUDO COMPARATIVO
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Orientador : VANESSA RESENDE NOGUEIRA CRUVINEL
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MEMBROS DA BANCA :
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CLÁUDIA MARIA DE SOUZA PERUCH
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DAYANI GALATO
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MARCOS TAKASHI OBARA
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VANESSA RESENDE NOGUEIRA CRUVINEL
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Data: 21/08/2023
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A contaminação ambiental por metais pesados pode representar um grave problema de saúde pública. Essa realidade é encontrada com frequência em ambientes insalubres, tais como locais de lixão a céu aberto e afeta predominantemente indivíduos em situação de extrema vulnerabilidade social. Os dentes humanos são matrizes biológicas competentes para evidenciar a exposição ambiental a metais no longo prazo. O objetivo deste estudo foi analisar a presença de Cromo (Cr), Arsênio (As), Cádmio (Cd) e Chumbo (Pb) em dentes decíduos de crianças entre 6 e 12 anos de idade, cujos pais eram catadores de materiais recicláveis do lixão da Estrutural (G1) e comparar com dentes de crianças moradoras de outras duas Regiões Administrativas do Distrito Federal: Plano Piloto (G2) e Ceilândia (G3). Foram coletados 305 dentes, no total, que foram analisados por ICP-MS. Os valores da concentração dos metais analisados foram comparados empregando-se o teste Kruskal-Wallis e Mann - Whitney, após a verificação da normalidade dos dados por meio do teste de Kolmogorov - Smirnov. O teste Post Hoc de comparações múltiplas de Dunn foi utilizado para comparação par a par. Os maiores valores das concentrações de Cr, As, Cd e Pb, foram respectivamente (0,142ppm),(0,003ppm), (0,127ppm) e (0,184ppm). P< 0,001. Os resultados sugerem que as crianças do Grupo G3 estão mais expostas ao Chumbo em relação aos outros dois grupos e que as crianças do Grupo G1 estão mais expostas ao Arsênio. Além disso, a concentração de Cromo foi significativamente maior na Ceilândia (G3) e menor no Plano Piloto (G2), a de Cádmio foi significativamente maior no Plano Piloto e menor na Estrutural. As concentrações de Cromo e Arsênio foram significativamente maiores entre as crianças com pais e mães catadores. A concentração de As foi maior nos dentes das crianças quando a mãe exerceu a função de catadora grávida. São necessários mais estudos para se entender melhor as possíveis causas de determinados grupos apresentarem maiores concentrações de metais pesados do que outros, para que ações de proteção possam ser feitas para essas crianças e suas famílias.
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ABSTRACT Environmental contamination by heavy metals can represent a serious public health problem. This reality is often found in unhealthy environments, such as open-air dump sites, and predominantly affects individuals in situations of extreme social vulnerability. Human teeth are competent biological matrices to demonstrate long-term environmental exposure to metals. The objective of this study was to analyze the presence of Chromium (Cr), Arsenic (As), Cadmium (Cd) and Lead (Pb) in deciduous teeth of children between 6 and 12 years old, whose parents were collectors of recyclable materials from the dump Structural (G1) and compare with teeth of children living in two other Administrative Regions of the Federal District: Plano Piloto (G2) and Ceilândia (G3). A total of 305 teeth were collected and analyzed by ICP-MS. The concentration values of the analyzed metals were compared using the Kruskal-Wallis and Mann - Whitney test, after verifying the normality of the data using the Kolmogorov - Smirnov test. Dunn's Post Hoc multiple comparison test was used for pairwise comparison. The highest values of concentrations of Cr, As, Cd and Pb were respectively (0.142ppm),(0.003ppm), (0.127ppm) and (0.184ppm). P< 0.001. The results suggest that children from Group G3 are more exposed to Lead than the other two groups and that children from Group G1 are more exposed to Arsenic. Furthermore, the concentration of Chromium was significantly higher in Ceilândia (G3) and lower in Plano Piloto (G2), Cadmium was significantly higher in Plano Piloto and lower in Plano Piloto (G2). Chromium and Arsenic concentrations were significantly higher among children whose fathers and mothers were collectors. The concentration of As was higher in the children's teeth when the mother worked as a pregnant scavenger. More studies are needed to better understand the possible causes of certain groups having higher concentrations of heavy metals than others, so that protective actions can be taken for these children and their families.
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Luciana Bartolomei Orru D'Avila
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STRAIN LONGITUDINAL E TRABALHO MIOCÁRDICO EM VOLUNTÁRIOS SINTOMÁTICOS RECUPERADOS DA COVID-19 .
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Orientador : GERSON CIPRIANO JUNIOR
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MEMBROS DA BANCA :
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GERSON CIPRIANO JUNIOR
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VERA REGINA FERNANDES DA SILVA MARAES
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JOÃO CESAR NUNES SBANO
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Sergio Henrique Rodolpho Ramalho
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Data: 21/08/2023
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A COVID-19 pode ter consequências residuais em múltiplos órgãos, incluindo o sistema cardiovascular e redução da capacidade ao exercício. Disfunções a longo prazo da função cardiovascular e trabalho miocárdio, e possíveis associações com a gravidade na fase aguda da doença e características demográficas foi pouco descrita. Objetivo: Avaliar a função do ventrículo esquerdo e o trabalho miocárdio de pacientes sintomáticos recuperados da COVID-19 e possíveis associações com a gravidade na fase aguda e características demográficas. Métodos: Estudo transversal ambispectivo incluindo indivíduos sintomáticos recuperados da COVID-19 com gravidade moderada a crítica admitidos em um programa de reabilitaçãode uma universidade pública no Centro-Oeste brasileiro. Os sujeitos foram avaliados quando a função cardiovascular pelo strain longitudinal global do ventrículo esquerdo (SLGVE) e trabalho miocárdico (TM), por meio da ecocardiografia. A capacidade ao exercício foi avaliada pelo teste cardiopulmonar (TCPE) no período entre junho de 2021 a agosto de 2022. As diferenças entre os subgrupos de gravidade da doença foram analisadas peloteste de Mann-Whitney e correlações pela correlação de Spearman. Regressões multilineares foram realizadas para avaliar as influências da gravidade da COVID-19, ecaracterísticas demográficas (índice de massa corporal, idade e sexo) com os índices do TM. Resultados: Sessenta e seis pacientes foram triados para o estudo e cinquenta e seis indivíduos foram incluídos (subgrupo crítico: 17; subgrupo moderado/grave: 39), 59% dosexo feminino; idade mediana: 56 (IIQ: 43-63), anos. O TCPE revelou uma redução substancial da capacidade ao exercício (VO2pico :53 (47-59) % dos valores previstos. SLGVEnão foi estatisticamente diferente entre os subgrupos (p=0.76), enquanto o trabalho desperdiçado global (TDG) foi maior no subgrupo crítico [146 (104-212) versus 121 (74-163) mmHg%, p = 0,01] e a eficiência miocárdica (EM) foi menor neste subgrupo [93 (91- 95) versus 94 (93-96) %, p = 0,03]. A gravidade da doença foi o único preditor independente de TDG e EM (TDG: r2 = 0,167; p = 0,009; EM: r2 = 0,172; p = 0,005) em regressões multilineares. Conclusões: Indivíduos com COVID longa, avaliados até 14.6 meses da fase aguda, apresentavam disfunção subclínica do VE, demonstrada apenas por aumento de trabalho desperdiçado global e diminuição da eficiência miocárdica, ambos associados com a gravidade da COVID-19.
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Background: COVID-19 may have residual consequences in multiple organs, including the cardiovascular system. Persistent symptoms are frequent, and little is known about the longterm cardiovascular consequences. The aim of present investigation is to quantifymyocardial function in symptomatic individuals with previous COVID-19 and investigate the association between illness severity and myocardial function. Methods: Retrospective cross section study in which symptomatic individuals with previous moderate to critical COVID-19 underwent echocardiographic analysis of left ventricle global longitudinal strain (LVGLS) and myocardial work (MW) between June 2021 and August 2022 from the rehabilitation programme at a public university in Midwest Brazil. Individuals also performed cardiopulmonary testing (CPX) to assess peak oxygen uptake (VO2peak).Differences between illness severity subgroups (critical versus moderate/severe) were analyzed by Mann-Whitney test. Correlations were calculated using the Spearman correlation test. Multilinear regressions were performed to evaluate the influences of COVID-19 severity, body mass index, age, and sex on MW. Results: Sixty-six patients were screened for the study and fifty-six individuals were included (critical subgroup: 17; moderate/severe subgroup: 39), 59% females; median age: 56 years (IQR: 43-63). CPX revealed a substantial reduction in VO2peak (median of 53% of predicted values). LVGLS were not statistically different between subgroups. Global wasted work (GWW) was higher in the critical subgroup [146 (104-212) versus 121 (74-163) mmHg %, p = 0.01] and global work efficiency (GWE) was lower in this subgroup [93 (91-95) versus 94 (93-96), p = 0.03]. Illness severity was the only independent predictor of GWW and GWE (GWW: r2 = 0.167; p = 0.009; GWE: r2 = 0.172; p = 0.005) in multilinear regressions. Conclusions: In our study with long COVID-19 individuals, despite having a similar LVGLS, patients had subclinical LV dysfunction, demonstrated only by an increase in GWW and a decrease in GWE.
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LETÍCIA DA COSTA LIMA D'OLIVEIRA
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SERVIÇOS CLÍNICOS PROVIDOS POR FARMACÊUTICOS NO SETOR DE TRANSPLANTE DE CÉLULAS- TRONCO HEMATOPOIÉTICAS (TCTH) EM UM HOSPITAL PEDIÁTRICO DO DISTRITO FEDERAL: UMA PROPOSTA DE ESTRUTURAÇÃO
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Orientador : DAYANI GALATO
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MEMBROS DA BANCA :
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DAYANI GALATO
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EMILIA VITORIA DA SILVA
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MARIA OLÍVIA BARBOSA ZANETTI
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RODRIGO FONSECA LIMA
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Data: 27/11/2023
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Introdução: O Transplante de células tronco hematopoiéticas (TCTH) é um procedimento de alta complexidade e exige um cuidado integral ao paciente, incluindo os serviços de farmácia clínica, para apoiar na efetividade e segurança do tratamento. Objetivo: Desenvolver a proposição de um serviço de farmácia clínica no setor de transplante de células hematopoiéticas (TCTH) de um hospital pediátrico no Distrito Federal. Métodos: Trata-se de um estudo multimétodos dividido em quatro etapas. As Etapas 1 e 2 levantaram dados do cenário nacional, tanto relacionado aos centros transplantadores de células-tronco hematopoiéticas (CTH) como dos serviços de farmácia clínica no TCTH. Nestas etapas foram realizadas análise documental, aplicação de questionário e entrevistas semi-estruturadas. Na Etapa 3 foi levantado o cenário local avaliando as percepções e necessidades para o serviço de farmácia clínica no TCTH do hospital proponente, a partir da realização de um grupo focal e uma entrevista semi-estruturada. Por fim, na Etapa 4 foi realizada a proposta do serviço de farmácia clínica no TCTH para o hospital em estudo. Resultados: Observouse um total de 82 centros transplantadores de CTH e 3991 procedimentos de transplantes realizados (autólogos e alogênicos) no ano de 2022, segundo a Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO). As regiões Sudeste e Sul destacaram-se com maior número de centros transplantadores e de TCTH realizados no ano de 2022, em contrapartida a região Norte obteve os menores valores. Os serviços farmacêuticos são principalmente desenvolvidos a nível ambulatorial e de internação com destaque para: reconciliação medicamentosa, acompanhamento farmacoterapêutico, revisão da farmacoterapia, participação em reunião multiprofissional, orientação de alta e consulta ambulatorial. A proposta de estruturação do serviço destaca a recomendação de um farmacêutico atuando em toda linha de cuidado do TCTH, ou seja, em todas as fases do cuidado, desde o pré TCTH até o pós TCTH (D+100). Além disso, os discursos dos entrevistados destacaram indicadores de processos, portanto, sugere-se o aprimoramento com a inclusão de indicadores de resultados (clínicos, econômicos e humanísticos). Conclusão: A partir da realização deste estudo foi possível identificar pontos estratégicos para a estruturação do serviço de farmácia clínica no TCTH do hospital pediátrico proponente da pesquisa, considerando os aspectos de estrutura (física, humana e logística), processos e resultado, com vistas a promover a efetividade e segurança no uso das complexas farmacoterapias adotadas em todas as fases do TCTH, bem como a qualificação dos atendimentos prestados e das formas de monitoramento/avaliação dos serviços.
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Introduction: The Hematopoietic Cell Transplant (HCT) is a highly complex procedure and requires extensive patient care, including pharmaceutical care services, to support the effectiveness and safety of the treatment. Objective: To develop the proposition of a pharmaceutical care service in the hematopoietic cell transplant (HCT) sector of a pediatric hospital in Distrito Federal, Brazil. Methods: This is a multi-method study divided into four steps. Steps 1 and 2 included the data analysis from the national scenario, regarding both to hematopoietic cell transplantation centers and to pharmaceutical care services in HCT. These steps consisted in document analysis, questionnaire application and semi-structured interviews. In Step 3, the local scenario was examined regarding the perception and necessities for the pharmaceutical care service at the HCT sector of the pediatric proponent hospital, a focus group and a semi-structured interview were used. Finally, in Step 4, the proposal for a pharmaceutical care service at the HCT sector of the hospital under study was made. Results: There were 82 HCT centers and 3991 transplant (autologous and allogeneic) procedures were performed during the year 2022, according to the Brazilian Association of Organ Transplantation (ABTO). The Southeast and South regions of Brazil stood out with the highest number of transplant centers and HCT performed in 2022, on the other hand, the North region of Brazil had the lowest results. The pharmaceutical care services are mainly developed on an outpatient and inpatient basis, focusing on: medication reconciliation, pharmacotherapeutic monitoring, review of pharmacotherapy, participation in multidisciplinary meetings, discharge guidance and outpatient consultation. The proposal for structuring the service highlights the recommendation of pharmacists working across the entire line of HCT care, from pre-HCT to post-HCT (D+100). Furthermore, the interviewees' speeches highlighted the need for process indicators, therefore, to improve the service the inclusion of result indicators (clinical, economic and humanistic) is suggested. Conclusion: It was possible to identify strategic points for the construction of the pharmaceutical care service in the HCT sector of the proponent pediatric hospital, considering structural, human and logistical aspects, processes and results, intending to promote effectiveness and safety during the usage of the complex medication adopted in all phases of HCT, furthermore the qualification of the care provided and the strategies for monitoring/evaluating the service
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Isolda de Sousa Monteiro
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Avaliação do potencial cicatrizante de nanoemulsões a base de andiroba (Carapa guianensis Aublet) in vitro.
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Orientador : GRAZIELLA ANSELMO JOANITTI
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MEMBROS DA BANCA :
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MANI INDIANA FUNEZ
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GUILHERME MARTINS GELFUSO
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LETÍCIA SCHERER KOESTER
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BRENO NORONHA MATOS
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Data: 04/12/2023
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A cicatrização é um processo complexo, envolvendo mecanismos celulares, bioquímicos e moleculares. Lesões que não cicatrizam são resultados de uma interrupção na progressão da sequência fisiológica de eventos celulares e bioquímicos responsáveis pela restauração da integridade da pele. O óleo de andiroba (OA) é extraído das sementes de Carapa guianensis Aublet, possui diversas propriedades terapêuticas, como efeitos anti-inflamatórios e cicatriciais. A utilização de nanoemulsões tem sido promissora na entrega e melhora da biodisponibilidade de compostos bioativos hidrofóbicos. O objetivo deste estudo foi desenvolver uma nanoemulsão tópica a base de OA e avaliar seu potencial cicatricial in vitro. O OA foi adquirido comercialmente e caracterizado em relação a sua acidez, índice de peróxidos, perfil de ácidos graxos, Espectroscopia de Infravermelho com Transformada de Fourier (FTIR) e (ressonância magnética nuclear (RMN). A nanoemulsão (NeAnd) foi preparada com uma proporção de 2:1 de surfactante e óleo (p/p) por meio de ultrassonicação. A citotoxicidade da NeAnd foi testada em queratinócitos (Hacat) pelo método de MTT. O ensaio de scratch foi realizado para avaliar o efeito das NeAnd na migração celular. Os dados foram analisados estatisticamente usando ANOVA e pós-teste de Tukey. O perfil lipídico mostrou a presença e proporção de ácidos graxos esperadas para o óleo de andiroba. Adicionalmente, foram encontrados compostos bioativos como 2- undecenal e oleato de etila, palmitato de etila. O FTIR exibiu bandas típicas relacionadas à cadeia acila dos lipídios e o RMN confirmou os compostos majoritários do OA. NeAnd apresentou estabilidade, com diâmetro hidrodinâmico médio de 205,7 ± 3,9 nm, índice de polidispersão (PdI) de 0,295 ± 0,05, potencial zeta de -4,16 ± 0,41 mV e pH em torno de 6,5. MTT mostrou que NeAnd e óleo de andiroba livre em diferentes concentrações (90, 180 e 360 μg/mL), em queratinócitos, apenas o grupo OA foi citotóxico na concentração de 360 μg/mL (77,29%; p<0,05) em 48 horas. No scratch em queratinócitos, NeAnd (360 μg/mL) mostrou um aumento significativo (88,9%; p<0,05) na migração de células que resultaram no fechamento do risco em comparação com o grupo controle PBS e o OA. Os resultados evidenciam a biocompatibilidade e o potencial das nanoemulsões desenvolvidas em processos de cicatrização. Estudos adicionais em modelos de cicatrização são necessários para que tais formulações sejam reconhecidas como nanofitoterápicos para aplicação clínica em tratamentos de cicatrização de feridas e regeneração tecidual.
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Healing is a complex process involving cellular, biochemical, and molecular mechanisms. Non-healing wounds result from a disruption in the physiological sequence of cellular and biochemical events responsible for restoring skin integrity. Andiroba oil (AO) is extracted from the seeds of Carapa guianensis Aublet and possesses therapeutic properties, including anti-inflammatory and wound healing effects. The use of nanoemulsions has shown promise in delivering and improving the bioavailability of hydrophobic bioactive compounds. The aim of this study was to develop a topical nanoemulsion based on AO and assess its wound healing potential in vitro. Commercially acquired AO was characterized for acidity, peroxide index, fatty acid profile, Fourier Transform Infrared Spectroscopy (FTIR), and Nuclear Magnetic Resonance (NMR). The nanoemulsion (NeAnd) was prepared with a 2:1 surfactant to-oil ratio (w/w) using ultrasonication. The cytotoxicity of NeAnd was tested on human keratinocytes (HaCat) using the MTT method. A scratch assay was performed to evaluate the effect of NeAnd on cell migration. Data were statistically analyzed using ANOVA and Tukey's post-test. The lipid profile confirmed the presence and expected proportion of fatty acids in andiroba oil. Additionally, bioactive compounds such as 2- undecenal, ethyl oleate, and ethyl palmitate were identified. FTIR revealed typical bands related to acyl chains of lipids, and NMR confirmed the major compounds in AO. NeAnd exhibited stability with an average hydrodynamic diameter of 205.7 ± 3.9 nm, polydispersity index (PdI) of 0.295 ± 0.05, zeta potential of -4.16 ± 0.41 mV, and a pH around 6.5. MTT assays showed that NeAnd and free andiroba oil at different concentrations (90, 180, and 360 μg/mL), only the AO group was cytotoxic at a concentration of 360 μg/mL (77.29%; p < 0.05) at 48 hours. In the scratch assay with keratinocytes, NeAnd (360 μg/mL) showed a significant increase (88.9%; p < 0.05) in cell migration, resulting in wound closure compared to the control group (PBS) and AO. These results demonstrate the biocompatibility and potential of the developed nanoemulsions in wound healing processes. Further studies in wound healing models are necessary for these formulations to be recognized as nano phytotherapeutics for clinical applications in wound healing and tissue regeneration.
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Paula Muniz Machado
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IMPACTO DA EDUCAÇÃO EM DOR PRÉ-OPERATÓRIA SOBRE ASPECTOS EMOCIONAIS NO PERÍODO PÓS-OPERATÓRIO
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Orientador : MANI INDIANA FUNEZ
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MEMBROS DA BANCA :
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MARINA DE GÓES SALVETTI
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HELENA MEGUMI SONOBE
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MANI INDIANA FUNEZ
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MICHELLE ZAMPIERI IPOLITO
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Data: 11/12/2023
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Introdução: A dor é um desfecho frequente no período pós-operatório, ansiedade, depressão e o sofrimento emocional também podem ser observados nesse período, esses desfechos podem influenciar negativamente nas respostas do pós-operatório. O objetivo geral do estudo foi analisar o impacto da educação em neurociência da dor (END), realizada no pré-operatório, sobre desfechos pós-operatórios psicossociais em indivíduos submetidos a cirurgia geral e sem histórico de dor crônica. Métodos: Esta dissertação foi dividida em duas sessões com a apresentação dos resultados de uma revisão sistemática e parte de um ensaio clínico. Na revisão sistemática foram incluídos estudos escritos em língua inglesa que realizaram END e seus sinônimos no período perioperatório, estudos intervencionistas e observacionais, a busca foi realizada na Pubmed, Biblioteca virtual em Saúde, Cochrane e Science Direct, a revisão foi registrada no Center for Open Science (10.17605/OSF.IO/ZTNEJ). Também foi realizado um ensaio clínico controlado aleatorizado aberto paralelo, seguindo as recomendações do CONSORT, Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (RBR-23mr7yy), realizado em hospitais do Distrito Federal e aprovado no Comite de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ceilândia, Universidade de Brasília (CAAE 28572420.3.0000.8093), nele foram incluídos pacientes a partir de 18 anos e foi realizada intervenção educativa abordando END. Resultados: Por meio da revisão sistemática encontrou-se quatorze estudos com benefícios para a END em desfechos psicossociais, todos apresentaram baixo risco de viés. Os achados referentes ao ensaio clínico mostraram que o grupo intervenção teve benefícios nos escores para depressão (p=0,007), ansiedade (p=0,035) e ruminação (p=0,011) (subescala de catastrofização da dor). Conclusão: A partir da revisão sistemática pode-se sugerir que a END traz benefícios adicionais, além daqueles obtidos com o tratamento convencional, para desfechos psicossociais. Em concordância com tais achados, os dados do ensaio clínico mostraram benefícios para depressão, ansiedade e catastrofização da dor para o grupo intervenção.
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Introduction: Pain is a frequent stage in the postoperative period, anxiety, depression and emotional suffering can also be observed in this period, these outcomes can influence postoperative responses. The objective of the study was to analyze the impact of pain neuroscience education (PNE), carried out preoperatively, on the psychosocial postoperative stages in individuals undergoing general surgery and without a history of chronic pain. Methods: This dissertation was divided into two sessions with the presentation of the results of a systematic review and part of a clinical trial. In the systematic review, were included studies in English that carried out intervention with PNE and their consequences in the perioperative period, interventional and observational studies were included, the databases were Pubmed, Virtual Health Library, Cochrane and Science Direct, the review was registered on the website Center for Open Science (10.17605/OSF.IO/ZTNEJ). A parallel open randomized controlled clinical trial was also carried out, following the recommendations of CONSORT, Brazilian Registry of Clinical Trials (RBR-23mr7yy), performed in hospitals in the Federal District and approved by the Research Ethics Committee of the School of Ceilândia, University of Brasília (CAAE 28572420.3.0000.8093), patients over 18 years old were included and an educational intervention on END was carried out. Results: Through the systematic review, fourteen studies were found with benefits for END in psychosocial outcomes, all of which presented a low risk of bias. The findings regarding the clinical trial showed that the intervention group had benefits in scores for depression (p=0.007), anxiety (p=0.035) and rumination (p=0.011) (pain catastrophizing subscale). Conclusion: From the systematic review it can be suggested that END brings additional benefits, beyond those obtained with conventional treatment, for psychosocial outcomes. In agreement with these findings, data from the clinical trial showed benefits for depression, anxiety and pain catastrophizing for the intervention group.
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Raquel Pereira de Souza
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Avaliação da influência da educação em neurociência da dor na evolução clínica pós-operatória
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Orientador : MANI INDIANA FUNEZ
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MEMBROS DA BANCA :
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CARINA APARECIDA MAROSTI DESSOTTE
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KATARINNE LIMA MORAES
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MANI INDIANA FUNEZ
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VANIA MARIA DE ARAUJO GIARETTA
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Data: 14/12/2023
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Introdução: A educação em neurociência da dor é uma estratégia que visa aprimorar o conhecimento do processo biológico da dor e tem sido uma ferramenta utilizada no contexto perioperatório. O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência da educação em neurociência da dor na evolução clínica de desfechos em indivíduos submetidos à cirurgia geral e sem histórico de dor crônica, no período pósoperatório. Métodos: Desenvolveu-se um protocolo e posteriormente, um ensaio clínico controlado, aleatorizado e paralelo. Foram seguidas as recomendações do checklists SPIRIT e TIDieR; CONSORT e suas extensões (recomendações para estudos com tratamentos não farmacológicos e adaptação para estudos em dor). A pesquisa foi aprovada pelo Comite de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ceilândia, Universidade de Brasília (CAAE 28572420.3.0000.8093) e possui Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (RBR-23mr7yy). Foram incluídos pacientes submetidos a cirurgia geral eletiva, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 65 anos. Para a análise dos dados utilizou-se os programas IBM SPSS Statistics 22.0 e R versão 3.6.1. Resultados: O protocolo foi executado no ensaio clínico de acordo com a previsão, sem necessidade de mudanças no decorrer do estudo. Obteve-se uma amostra de 71 pacientes, sendo 33 pertencentes ao grupo controle e 38 sendo parte do grupo intervenção. Observou-se a predominância de dor pós-operatória leve, com características sensoriais e afetivas e não houve diferença entre os grupos (p≥0,05). Em concordância com este dado, identificou-se prescrições de medicamentos com ação analgésica e anti-inflamatória, relato dos pacientes de ter recebido este tipo de fármaco e a checagem em prontuário das medicações administradas pela equipe de enfermagem para ambos os grupos (p≥0,05). A avaliação pós-operatória dos sinais vitais mostrou que estavam dentro da faixa de normalidade e sem diferenças entre os grupos, com exceção da variável de pressão arterial sistólica que apresentou diferença estatística significante (p=0,044). A avaliação pós-intervenção dos pacientes pela equipe de pesquisa foi realizada no período pós-operatório imediato com mediana de 12,4 horas para o grupo controle e 12,8 horas para o grupo intervenção. Conclusão: Todos os pacientes da amostra, independente do grupo de alocação, apresentaram dor em níveis baixos, sinais vitais estáveis e nos parâmetros de normalidade, e estavam cientes de ter recebido analgesia. Portanto, para a amostra estudada não foi possível identificar impacto da intervenção END nos desfechos relacionados a dor aguda pós-operatória.
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Introduction: Pain neuroscience education is a strategy that aims to improve knowledge of the biological process of pain and has been a tool used in the perioperative context. The objective of the present study was to evaluate the influence of pain neuroscience education on the postoperative clinical outcomes in individuals undergoing general surgery and without a chronic pain history. Methods: A protocol was developed and subsequently, a controlled, randomized and parallel clinical trial. This study follows the recommendations of the SPIRIT and TIDieR checklists; CONSORT and its extensions (recommendations for studies with non-pharmacological treatments and adaptation for pain studies). The study was approved by the Research Ethics Committee of the Faculty of Ceilândia, University of Brasília (CAAE 28572420.3.0000.8093) and it was registered a Brazilian Clinical Trials Registry (RBR-23mr7yy). Patients undergoing elective general surgery, both gender, age from 18 years of age to under 65 years of age were included. The IBM SPSS Statistics 22.0 and R version 3.6.1 programs were used for data analysis, Results: The protocol was carried out in the clinical trial as expected, without changes during the study. A sample of 71 patients was obtained, 33 participants in the control group and 38 being part of the intervention group. There was a predominance of mild postoperative pain, with sensory and affective characteristics and there was no difference between the groups (p≥0.05). In agreement with this data, prescriptions for medications with analgesic and anti-inflammatory action were identified, patients reported having received this type of drug and medical records were checked on medications administered by the nursing team for both groups (p≥0 .05). The postoperative vital signs were in the normal range and without differences between the groups. There is an exception of the systolic blood pressure variable, which showed a statistically significant difference (p=0.044). Post-intervention assessment of patients by the research team was carried out in the immediate postoperative period with a median of 12.4 hours for the control group and 12.8 hours for the intervention group. Conclusion: All patients in the sample, regardless of the allocation group, had low pain levels, stable vital signs and normal parameters, and they knew they had received analgesia. Therefore, for the sample studied, it was not possible to identify the impact of the PNE intervention on outcomes related to acute postoperative pain.
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Ana Katheryne Miranda Kretzschmar
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Judicialização do onasemnogene abeparvoveque (Zolgensma®) para o tratamento da atrofia muscular espinhal (AME) no Ministério da Saúde: custos e perfil clínico dos pacientes.
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Orientador : EVERTON NUNES DA SILVA
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MEMBROS DA BANCA :
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ANTONIA DE JESUS ANGULO TUESTA
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EVERTON NUNES DA SILVA
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MARTA DA CUNHA LOBO SOUTO MAIOR
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PATRICIA COELHO DE SOAREZ
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Data: 18/12/2023
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Objetivo: Investigar os custos e o perfil dos pacientes que demandaram judicialmente o onasemnogene abeparvoveque (Zolgensma®) para o tratamento da atrofia muscular espinhal (AME) no Ministério da Saúde. Método: Estudo transversal, de natureza descritiva e desenho censitário, com base em registros de ações judiciais movidas contra o Ministério da Saúde no período de janeiro de 2019 a setembro de 2022. Os dados foram solicitados ao Ministério da Saúde, via Lei de Acesso à Informação. Foram extraídas informações sobre o perfil epidemiológico dos beneficiários das ações judiciais, bem como os gastos dispendidos pelo Ministério da Saúde nos casos de deferimento das solicitações. Resultados: Foram identificados 136 processos judiciais, todos com único beneficiário, dos quais 113 (83%) foram favoráveis aos pacientes ao custo de R$ 944,8 milhões no período analisado. Características demográficas (sexo e idade), clínicas (subtipos da AME, uso de suporte ventilatório ou nutricional) e do processo judicial (tipo de serviço advocatício) não foram associadas com o deferimento das ações judiciais. O uso prévio de medicamentos (nusinersena ou ridisplam) foi associado com o indeferimento dos processos judiciais. Das 113 ações judiciais concedidas em favor dos pacientes, apenas 6 (5,3%) atenderiam os critérios estabelecidos atualmente pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias – Conitec (crianças com até seis meses sem suporte ventilatório e nutricional). Houve dispêndio de R$ 146 milhões com fornecimento do onasemnogene abeparvoveque para crianças com idade superior a mais de 2 anos, que está fora da recomendação contida na bula do medicamento. Conclusões: O Ministério da Saúde incorre em um alto custo com a judicialização do onasemnogene abeparvoveque para AME, representando 3,06% do gasto total com medicamentos no SUS em 2019, incluindo gastos das três esferas administrativas. Parte das demandas judiciais tem sido deferida em divergência com os critérios estabelecidos por agências de avaliação de tecnologias em saúde e recomendações do fabricante do medicamento.
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Objective: Investigate the costs and profile of patients who sued in court onasemnogene abeparvovec (Zolgensma®) for the treatment of spinal muscular atrophy (SMA) in the Ministry of Health. Method: Cross-sectional study, descriptive in nature and census design, based on records of legal actions filed against the Ministry of Health from January 2019 to September 2022. The data was requested from the Ministry of Health, via the Access to Information Law. Information was extracted on the epidemiological profile of the beneficiaries of the legal actions, as well as the expenses spent by the Ministry of Health in cases of granting the requests. Results: 136 legal cases were identified, all with a single beneficiary, of which 113 (83%) were favorable to patients at a cost of R$944.8 million (USD $192 M) in the period analyzed. Demographic (sex and age), clinical characteristics (SMA subtypes, use of ventilatory or nutritional support) and judicial process (type of legal service) were not associated with the granting of legal actions. Previous use of medication (nusinersen or ridisplam) was associated with the dismissal of legal proceedings. Of the 113 legal actions granted in favor of patients, only 6 (5.3%) would meet the criteria currently established by the National Commission for the Incorporation of Technologies – Conitec (children up to six months without ventilatory and nutritional support). There was an expenditure of R$ 146 million (USD $29,76 M) on the supply of onasemnogene abeparvoveque for children over 2 years of age, which is outside the recommendation contained in the drug leaflet. Conclusions: The Ministry of Health incurs a high cost with the judicialization of onasemnogene abeparvovec for AME, representing 3.06% of total spending on medicines in the SUS in 2019, including expenses from the three administrative spheres. Part of the legal demands have been granted in disagreement with the criteria established by health technology assessment agencies and recommendations from the drug manufacturer.
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Dhianey de Almeida Neves
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EFEITO DO TREINAMENTO DE FORÇA CONCOMITANTE À ELETROESTIMULAÇÃO NEUROMUSCULAR NA FORÇA MUSCULAR, NA CAPACIDADE FÍSICA FUNCIONAL E NA IL-6 DE PESSOAS IDOSAS
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Orientador : MARGO GOMES DE OLIVEIRA KARNIKOWSKI
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MEMBROS DA BANCA :
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FÁBIO ANTÔNIO TENÓRIO DE MELO
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GERSON CIPRIANO JUNIOR
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MARGO GOMES DE OLIVEIRA KARNIKOWSKI
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RENATO ANDRE SOUSA DA SILVA
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Data: 20/12/2023
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A diminuição das respostas neuromusculares, que é atribuída ao estilo de vida moderno, é um dos parâmetros observados na funcionalidade ao longo dos anos, tanto quanto o aumento da inflamação. Assim, tem aumentado a necessidade de intervenções que melhorem a função física funcional e reduzam a inflamação em pessoas idosas, com um menor risco de lesões e uma menor sobrecarga articular. A eletroestimulação neuromuscular(EENM) e o treinamento de força (TF) vem sendo associados para potencializar a melhora da função neuromuscular e no controle da inflamação. Porém, devido aos inúmeros protocolos a serem executados, são escassas as informações sobre os efeitos dessa associação em indivíduos na senescência. Além disso, para que as adaptações do TF sejam significativas, é necessário o controle das cargas de treinamento e a manipulação de suas variáveis. Diante do exposto, essa dissertação tem como objetivo verificar como o TF e a EENM afetam a força muscular, a capacidade funcional e a interleucina-6 (IL-6) de pessoas idosas. A metodologia seguiu os padrões de uma revisão sistemática e um Ensaio Clínico Randomizado (ECR). O resultado foi apresentado em forma de dois manuscritos, no qual um foi uma metanálise submetido para publicação, que revelou possíveis benefícios da associação do TF à EENM, principalmente na capacidade cardiorrespiratória, e o outro um ECR, que está em desenvolvimento. Os resultados preliminares apresentaram cinéticas interessantes, principalmente o grupo EENM que teve uma cinética contrária dos demais grupos, porém não demostraram diferenças significativas entre os grupos. Apesar dos benefícios apresentados pelos estudos na associação do TF à EENM, ainda não estão claros os reais efeitos, necessitando de novos estudos com protocolos variados, com um maior rigor metodológico. Este estudo contribuiu para esclarecer aos profissionais de saúde, a importância de se desenvolver novos estudos com o uso da EENM sobreposta ao TF, e de seu possível efeito na redução da sobrecarga articular reduzindo lesões e como um possível método de treinamento para aumentar os efeitos do treinamento.
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The decrease in neuromuscular responses, which is attributed to the modern lifestyle, is one of the parameters observed in functionality over the years, as much as the increase in inflammation. Therefore, the need for interventions that improve functional physical function and reduce inflammation in elderly people has increased, with a lower risk of injuries and less joint overload. Neuromuscular electrical stimulation (NMES) and strength training (TF) have been associated to enhance the improvement of neuromuscular function and control inflammation. However, due to the numerous protocols to be carried out, there is little information on the effects of this association in senescent individuals. Furthermore, for TF adaptations to be significant, it is necessary to control training loads and manipulate their variables. Given the above, this dissertation aims to verify how TF and NMES affect muscle strength, functional capacity and interleukin-6 (IL-6) in elderly people. The methodology followed the standards of a systematic review and a Randomized Clinical Trial (RCT). The result was presented in the form of two manuscripts, one of which was a meta-analysis submitted for publication, which revealed possible benefits of the association of TF with NMES, mainly in cardiorespiratory capacity, and the other an RCT, which is under development. The preliminary results showed interesting kinetics, especially the NMES group, which had opposite kinetics to the other groups, but did not demonstrate significant differences between the groups. Despite the benefits presented by studies in the association of TF with NMES, the real effects are still unclear, requiring new studies with varied protocols, with greater methodological rigor. This study contributed to clarifying to health professionals the importance of developing new studies using NMES superimposed on TF, and its possible effect on reducing joint overload, reducing injuries and as a possible training method to increase the effects of training.
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Leva Arani Shayani
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ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO SOBRE A INFLUÊNCIA DA FISIOTERAPIA MOTORA NA REDUÇÃO DA DOR E DO ESTRESSE EM RECÉM-NASCIDOS PREMATUROS POR MEIO DA VARIABILIDADE DA FREQUÊNCIA CARDÍACA
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Orientador : VERA REGINA FERNANDES DA SILVA MARAES
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MEMBROS DA BANCA :
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LEONARDO PETRUS DA SILVA PAZ
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DAYANI GALATO
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KARINA NASCIMENTO COSTA
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MARIANNE LUCENA DA SILVA
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RENATA MARIA LATARO
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Data: 17/01/2023
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ntrodução: Com o aumento da população de prematuros novas preocupações surgiram sobre o crescimento do sistema nervoso central. A imaturidade dos sistemas torna os prematuros susceptíveis a desfechos funcionais indesejados, como alterações no desenvolvimento neuro psicomotor. Outro fator agravante está associado aos estímulos nocivos causados pelo ambiente externo, estes geram no prematuro situação de estresse e dor de forma aguda e crônica que também afetam o neurodesenvolvimento. Desta forma, a estimulação motora é uma técnica aplicada com o intuito de reduzir o estresse e a dor dos prematuros durante o período de internação hospitalar. Objetivos: Analisar e comparar a influência da fisioterapia motora e do posicionamento funcional na dor e estresse em recém-nascidos pré-termos (RNPT) por meio da variabilidade da frequência cardíaca (VFC), da escala NIPS (neonatal infant pain scale) e por meio dos sinais vitais; verificar se a fisioterapia motora resulta em aumento dos indicadores vagais (rMSSD, PNN20 e SD1); observar se a variabilidade da frequência cardíaca (pelos índices vagais) pode ser utilizada como instrumento de avaliação de estresse e dor em recém-nascidos prematuros. Métodos: estudo randomizado, duplo cego, incluindo 47 RNPT entre 32 a 36 semanas, utilizando o método CONSORT. Contém dois grupos de amostragem: 1) Grupo de intervenção (Intervenção do Protocolo de Fisioterapia Motora e Posicionamento Funcional) e 2) Grupo Controle (apenas o Posicionamento Funcional). Analisado registro ECG por meio da variabilidade da frequência, escala de estresse e dor (NIPS) e sinais vitais por 5 dias consecutivos. A análise estatística incluiu as medidas centrais e de dispersão (médias e desvio padrão ou medianas e quartis), e os testes estatísticos correspondentes Wilcoxon, Mann-Whitney (p < 0,05) e coeficiente de correlação de Spearman. Resultados: Houve um aumento significativo das variáveis lineares (Alta Frequência, rMSSD, pNN20) e não lineares (SD1, SD2/SD1) do grupo Intervenção na análise intragrupos em relação ao grupo controle. Observado a mesma tendência dos mesmos resultados na análise intergrupos. Houve redução significativa do estresse e da dor, avaliada pela NIPS, no grupo intervenção quando comparado ao controle. Os sinais vitais: frequência respiratória e saturação periférica de oxigênio tiveram menor variação no grupo intervenção. Discussão: Este trabalho apresenta dados inéditos sobre a influência da estimulação motora em prematuros nos primeiros dias de vida. Após a estimulação motora os prematuros apresentavam-se num estado relaxante, demonstrado pelos marcadores vagais, pelos sinais vitais e escala NIPS. Houve aumento da atividade vagal (RMSSD, pNN20, SD1) nos prematuros do grupo intervenção, caracterizando uma condição de maior relaxamento. O domínio do tempo e o plot de Poincaré demonstraram ser mais fidedignos com a condição autonômica real dos prematuros nas duas situações de análise. A aplicação do protocolo de intervenção da fisioterapia motora parece ser eficaz e segura em prematuros. Conclusão: estimulação motora apresenta resultados benéficos aos prematuros quando comparado ao posicionamento funcional apenas. No grupo Intervenção houve melhora significativa dos índices vagais na análise linear e não linear, maior estabilidade dos sinais vitais e redução significativa do estresse, avaliada pela escala NIPS, logo após a realização. A variabilidade da frequência cardíaca é um instrumento seguro e sensível para captação de dor e estresse em prematuros.
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Background: With the increase in the population of preterm infants, new concerns have occur about the development of the central nervous system. The immaturity of the systems makes preterm infants susceptible to negative functional outcomes, such as changes in neuropsychomotor development. Another aggravating factor is associated with harmful stimuli caused by the external environment, which generate acute and chronic stress and pain in premature situations. In this way, supporting therapies that help control the stress and pain of preterm infants and contribute positively to the neuropsychomotor development gain singular regard. Objectives: To analyze and compare the influence of motor stimulation and functional positioning on pain and stress in preterm newborns (PTNB) through heart rate variability, the NIPS scale and through vital signs; suggest motor stimulation techniques, frequency and intensity with positive gains in preterm infants admitted to the Neonatal Intensive Care Unit. Methods: a randomized, double-blind study, including preterm infants aged between 32 and 36 weeks, using the CONSORT method. PTNBs with other associated pathologies, such as malformations, congenital heart diseases, pneumonia, sepsis, genetic syndromes, use of invasive ventilatory devices, need for surgical intervention, need for vasoactive drugs, among others that affect HRV, were excluded. It contains two sampling groups: 1) Intervention group (motor stimulation protocol intervention and functional positioning) and 2) Control Group (functional positioning only). ECG recording was analyzed through frequency variability, stress and pain scale (NIPS) and vital signs for 5 consecutive days. The HRV parameters and other data were statistically analyzed in a parametric or non-parametric way, using central and dispersion measures (means and standard deviation or medians and quartiles), and the corresponding Wilcoxon and Mann-Whitney statistical tests (p < 0.05). Results:There was a significant difference in linear (AF, rMSSD, pNN20) and non-linear (SD1, SD2/SD1) variables of the Intervention between groups analysis. Observed a tendency of the same results in the intergroup analysis. There was a difference in the reduction of stress and pain, evaluated by NIPS, in the Intervention group when compared to the control. Regarding vital signs, there was no difference in the parameters evaluated (respiratory frequency and oxygen saturation).
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João de Sousa Pinheiro Barbosa
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"TRANSTORNO AO USO DE ÁLCOOL EM IDOSOS: FATORES DE RISCO E DE PROTEÇÃO, ADESÃO, EVASÃO AO TRATAMENTO E MORTALIDADE."
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Orientador : MARGO GOMES DE OLIVEIRA KARNIKOWSKI
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MEMBROS DA BANCA :
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MARGO GOMES DE OLIVEIRA KARNIKOWSKI
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DAYANI GALATO
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RINALDO EDUARDO MACHADO DE OLIVEIRA
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GERSON FERNANDO MENDES PEREIRA
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Tania Inessa Martins de Resende
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Data: 06/02/2023
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Introdução: O consumo de álcool tem indícios que surgiu no período Neolítico quando nasce as primeiras técnicas da agricultura e o processo de fermentação natural, sendo utilizada com diversas finalidades tais como: recreativa, lazer entre outras formas. No Brasil os índios produziam e consumiam uma bebida chamada Cauim que é produzida a partir da fermentação da mandioca, essa bebida era utilizada em festas, rituais indígenas. No levantamento realizado pela OMS em 194 países estabeleceu que o consumo médio por pessoa de álcool é 6,2 litros por ano. Anualmente são registrados mais de 3 milhões mortes relacionadas ao uso nocivo do álcool, que representa 5,3% do total de mortes no mundo. Objetivo: Analisar o perfil de idosos com Transtorno Relacionado o uso de Álcool que buscaram atendimento no Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas III. Matérias e Métodos: É um estudo epidemiológico transversal de análise documental, com avaliação de cunho retrospectivo e qualitativo a partir de dados de prontuário de pacientes atendidos no Centro de Atenção Psicossocial Álcool e drogas III de Samambaia. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) sob os números de pareceres: 1.793.889 e 1.850.877, em concordância com a Resolução 466/12. Resultados: Foram analisados 428 prontuários, distribuídos pela localidade de moradia dos idosos, 86 eram moradores do Recanto das Emas, 121 de Samambaia Norte, 137 Samambaia Sul e 84 de Taguatinga. Para caracterização da amostra os sujeitos da pesquisa foram distribuídos os idosos em grupos etários quinquenal (60 a 64 anos; 65 a 69 anos, 70 a 74 anos e 75 anos ou mais) e as variáveis analisadas foram: Sexo, demanda de acesso ao CAPS Ad III, Re-acolhimento, Região Administrativa e tipo de moradia. Conclusão: são necessárias políticas públicas para adesão e acampamento de idosos em centro especializado e que esses serviços sejam mais próximo dos idosos que apresentam Transtorno Relacionado ao uso do Álcool. O Idoso usuário de álcool e outras drogas ainda representa uma parcela marginalizada por conta do uso de substancias químicas.
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Introduction: Alcohol consumption has indications that it emerged in the Neolithic period when the first agricultural techniques and the natural fermentation process were born, being used for various purposes such as: recreational, leisure, among other forms. In Brazil, the Indians produced and consumed a drink called Cauim, which is produced from the fermentation of cassava, this drink was used in parties, indigenous rituals. In the survey carried out by the WHO in 194 countries, it was established that the average consumption of alcohol per person is 6.2 liters per year. Annually, more than 3 million deaths related to the harmful use of alcohol are recorded, which represents 5.3% of all deaths in the world. Objective: To analyze the profile of elderly people with Alcohol-Related Disorder who sought care at the Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs III. Materials and Methods: It is a cross-sectional epidemiological study of document analysis, with a retrospective and qualitative evaluation based on data from the medical records of patients treated at the Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs III in Samambaia. The study was approved by the Research Ethics Committee (CEP) under opinion numbers: 1,793,889 and 1,850,877, in accordance with Resolution 466/12. Results: 428 medical records were analyzed, distributed by the place where the elderly lived, 86 were residents of Recanto das Emas, 121 of Samambaia Norte, 137 of Samambaia Sul and 84 of Taguatinga. In order to characterize the sample, the research subjects were divided into five-year age groups (60 to 64 years old; 65 to 69 years old, 70 to 74 years old and 75 years old or more) and the analyzed variables were: Gender, demand for access to CAPS Ad III, Re-hosting, Administrative Region and type of housing. Conclusion: public policies are needed for the adhesion and camping of the elderly in a specialized center and that these services are closer to the elderly who present Disorder Related to the use of Alcohol. The elderly user of alcohol and other drugs still represents a marginalized portion due to the use of chemical substances.
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DANIELLE BRASIL BARROS DA SILVA
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"ENVOLVIMENTO DE USUÁRIOS DE DISPOSITIVO ASSISTIVO PARA MOBILIDADE NA INTERNAÇÃO DOMICILIAR"
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Orientador : EMERSON FACHIN MARTINS
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MEMBROS DA BANCA :
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EMERSON FACHIN MARTINS
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DIANA LUCIA MOURA PINHO
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JOSE ANTONIO ITURRI DE LA MATA
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Denise Regina Matos
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RUTH LOSADA DE MENEZES
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Data: 15/02/2023
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Atenção domiciliar compreende a assistência em saúde realizada por equipe multiprofissional e em conjunto com cuidadores formais ou informais para pessoas com condições de saúde geradoras de estados crônicos e agravados, porém estáveis. Poucas pesquisas exploraram as estratégias para mobilidade empregadas pelos usuários da atenção domiciliar. Assim, O presente estudo objetivou explorar limites e possibilidades em se propor soluções tecnológicas centradas na percepção do próprio usuário da internação domiciliar, coberta pela Região de Saúde Oeste do Distrito Federal. Delineamos estudo observacional transversal, por meio de visitas aos internados no domicílio dessa região. Dentre os 95 cadastros ativos em 2018, fomos bem-sucedidos em agendar 49 visitas, georreferenciadas predominantemente nos centros urbanos de Ceilândia e Brazlândia. A amostra teve maior prevalência de adultos do sexo masculino, casados e assistidos por cuidadores informais. Ao todo, registramos 142 códigos de doenças, com maior prevalência para doenças do aparelho circulatório, simultânea ao relato de queixas de dor principalmente afetando cabeça, pescoço e membros inferiores. O WHODAS revelou escore geral de incapacidade moderado (25 a 49%), ainda que com significativo agravo para o escore no domínio da mobilidade (80%) e melhora no domínio das relações interpessoais (20%). Dentre os dispositivos de Tecnologia Assistiva em uso, prevaleceu aqueles para auxílio na vida diária e para mobilidade, perfazendo juntos quase metade dos dispositivos identificados na visita. A percepção dos participantes apontou valiosas possibilidades, limitações e requisitos para aperfeiçoamento de dispositivos voltados à mobilidade – inspirando a concepção de ideias para o ato criativo e o aprimoramento de soluções já existentes, contribuindo para a inovação tecnológica. Concluímos que a ausência de locais de manutenções dos dispositivos, a falta de ajustes e adequações individuais e personalizadas, bem como as barreiras ambientais e dificuldades para aquisição das tecnologias foram limites. A criação ou aquisição de dispositivos para transferência e mudanças de decúbitos no leito, junto com as adaptações e ajustes personalizados em dispositivos já existentes forneceram subsídios e possibilidades reveladas pela percepção do usuário.
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Home care comprehend a multidisciplinary team health care combined with formal or informal caregivers for people with stable, chronic and aggravated conditions. Few studies have explored mobility strategies used by home care users. Hence, the present study aimed to explore limits and possibilities in proposing user-centered technological solutions on the West Health Region of Distrito Federal. We designed a crosssectional observational study, using visits to home care patients in this region. Among the 95 current registrations in 2018, we successfully scheduled 49 visits, mainly in the urban centers of Ceilândia and Brazlândia. The sample had a higher prevalence of male and married adults that were assisted by informal caregivers. Altogether, we recorded a total of 142 disease codes, where diseases of the circulatory system combined with head, neck and lower limbs pain prevailed. WHODAS evaluation revealed a moderate general disability score (25 to 49%), although with a significant aggravation of the mobility (80%) and improvement in the interpersonal relationships (20%). Among the Assistive Technology devices in use, those used to assist daily life activities and mobility prevailed, composing almost half of the devices identified during the visits. The perception of the patients provided valuable possibilities, limitations and requirements for improving mobility devices– inspiring the conception of ideas and the improvement of existing solutions, contributing to technological innovation. Finally, we concluded that the lack of device maintenance facilities, individual and personalized adjustments and adaptations, as well as environmental barriers and difficulties in acquiring technologies were limitations. The creation or acquisition of devices for transferring and changing positions in bed, along with adaptations and personalized adjustments in existing devices, provided subsidies and possibilities revealed by the perception of the home care user.
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SUSANNE RACHELL DA PAZ COELHO
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Prevalência e incidência de desfechos biopsicossociais no paradesporto: proposta de um sistema de vigilância
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Orientador : EMERSON FACHIN MARTINS
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MEMBROS DA BANCA :
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EMERSON FACHIN MARTINS
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MARCOS TAKASHI OBARA
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WILDO NAVEGANTES DE ARAUJO
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ANDRESSA DA SILVA DE MELLO
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FREDERICO RIBEIRO NETO
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Data: 12/04/2023
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Introdução: As pesquisas no paradesporto possuem foco em sistemas de vigilância de lesão e doença, fruto de material adquirido retrospectivamente em grandes competições. Apesar do pioneirismo desses estudos, ainda há uma escassez de informações que envolvam um monitoramento de todo o período de treinamento dos atletas, os quais não estão expostos ao risco de lesão somente durante a competição. Para além disso, não há estudos que investiguem outros fatores biopsicossociais importantes – psicológicos e emocionais, nutricionais, relacionados ao uso da tecnologia assistiva, dificuldades financeiras e com transporte – que também podem interferir direta ou indiretamente na performance de para-atletas e, portanto, devem ser monitorados assim como as lesões e doenças. Objetivo: Monitorar os desfechos biopsicossociais indesejáveis presentes na prática de modalidades paradesportivas de um Centro de Referência Paralímpico a fim de levantar requisitos para proposição e amadurecimento tecnológico de um Sistema de vigilância para desfechos biopsicossociais indesejáveis no paradesporto. Método: Realizamos um estudo longitudinal para registrar a prevalência, incidência e riscos de desfechos biopsicossociais indesejáveis presentes na prática de modalidades paradesportivas de um Centro de Referência Paralímpico. Os desfechos foram registrados por meio de notificações em formulário online específico, criado no Google Forms, para investigação nas modalidades paralímpicas, durante dois períodos (pré-temporada e temporada) de um ciclo completo de treinamento esportivo (um ano). Resultados: Realizamos a vigilância paradesportiva de 95 atletas, distribuídos em oito modalidades paraolímpicas. A maioria (78%) apresentou algum desfecho biopsicossocial indesejável ao longo dos cinco meses de vigilância. Encontramos nos resultados categorias de desfechos biopsicossociais importantes como Ausência de atletas no treino e situações relacionadas à fatores ambientais. Os dados, em finalização de processamento, indicam maior incidência e prevalência de desfechos voltados para componentes como Atividade e Participação e Fatores contextuais do que o componente de Estrutura e Função do corpo (categorias de Lesões e doenças). Conclusão: A partir da vigilância realizada, monitoramos desfechos biopsicossociais indesejáveis relevantes durante os treinos de modalidades paradesportivas, o que contribuirá para a ampliação de horizontes em outros estudos no paradesporto. Além disso, identificamos elementos essenciais que devem compor um sistema de vigilância paradesportiva e, assim, direcionar futuros programas de prevenção ou minimização de desfechos no paradesporto de maneira assertiva, considerando o modelo biopsicossocial.
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Introduction: Parasports research focuses on injury and disease surveillance systems, the result of material acquired retrospectively in major competitions. Despite the pioneering of these studies, there is still a scarcity of information that involves monitoring the entire training period of athletes, who are not exposed to the risk of injury only during the competition. In addition, there are no studies that investigate other important biopsychosocial factors – psychological and emotional, nutritional, related to the use of assistive technology, financial difficulties, and transportation – which can also directly or indirectly interfere in the performance of para-athletes and, therefore, should be monitored as well as injuries and diseases. Objectives: To monitor the undesirable biopsychosocial outcomes present in the practice of parasports at a Paralympic Reference Center to raise requirements for the proposition and technological maturation of a surveillance system for undesirable biopsychosocial outcomes in parasport. Methods: We conducted a longitudinal study to record the prevalence, incidence and risks of undesirable biopsychosocial outcomes present in the practice of parasports modalities of a Paralympic Reference Center. The outcomes were recorded through notifications in a specific online form, created in Google Forms, for investigation in paralympic modalities, during two periods (pre-season and season) of a complete cycle of sports training (one year). Results: We performed the parasport surveillance of 95 athletes, distributed in eight Paralympic modalities. The majority (78%) presented some undesirable biopsychosocial outcome over the five months of surveillance. We found in the results categories of important biopsychosocial outcomes such as absence of athletes in training and situations related to environmental factors. The data, in processing completion, indicate a higher incidence and prevalence of outcomes focused on components such as Activity and Participation and Contextual Factors than the component of Structure and Function of the body (categories of Injuries and diseases). Conclusion: Based on the surveillance performed, we monitor relevant undesirable biopsychosocial outcomes during the training of parasports modalities, which will contribute to the expansion of horizons in other studies in parasport. In addition, we identified essential elements that should make up a parasports surveillance system and, thus, direct future programs to prevent or minimize outcomes in parasport in an assertive manner, considering the biopsychosocial model.
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KEROLYN RAMOS GARCIA
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EDUCAÇÃO AO LONGO DA VIDA: AVALIAÇÃO DE EFETIVIDADE DE PROGRAMAS EDUCACIONAIS PARA POPULAÇÃO 45+ .
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Orientador : MARGO GOMES DE OLIVEIRA KARNIKOWSKI
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MEMBROS DA BANCA :
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MARGO GOMES DE OLIVEIRA KARNIKOWSKI
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MARINA MORATO STIVAL LIMA
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JOSE ANTONIO ITURRI DE LA MATA
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LUIS MANUEL JACOB JACINTO
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MARCEL DE MORAES PEDROSO
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Data: 14/04/2023
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A educação ao longo da vida é constantemente citada como ferramenta de impulsionamento da autonomia e do bem-estar na velhice, tendo programas educacionais como uma das principais estratégias de abordagem, enquanto proposta de transformação social e melhorias na qualidade de vida, entre outros aspectos. O crescimento e alta procura por esses programas indica o importante papel social dessas intervenções na contribuição do envelhecimento digno, ativo e saudável. No entanto, quando se trata de avaliação de efetividade o caminho é desafiador, uma vez que os objetivos destas intervenções, foco da avaliação de efetividade, possuem prioritariamente cunho social de difícil mensuração. Neste contexto, esta tese teve por objetivo analisar a efetividade de programas educacionais para 45+ implementados no Brasil e em países europeus, utilizando como fio condutor a educação ao longo da vida e três aspectos basilares constantes nos objetivos dos programas: fidelidade, efeitos e validade social. Para tanto, a metodologia foi mista, com uso das escalas de mudança de comportamento, bem-estar subjetivo, fidelidade, normalização, satisfação com o programa e avaliação de habilidades, entrevistas com os participantes do estudo e com a coordenação dos programas, análise documental dos documentos oficiais e cálculo do índice de evasão. Os resultados foram apresentados em formato de manuscritos e capítulos de livro publicados ou em via de publicação, sendo 5 manuscritos e 3 capítulos de livro em primeira autoria e 1 manuscrito e 2 capítulos de livros em coautoria, totalizando 11 publicações relacionadas aos resultados desta tese. Foram identificados o cumprimento da fidelidade dos programas em mais de 50%, os efeitos relacionados a melhoria do bem-estar subjetivo, mudanças de comportamento e de habilidades específicas, normalização de práticas educacionais e validade social declarada pelos participantes bem como a elaboração de planos para o futuro antes e após pandemia de covid-19 sob efeito de proposta educacional. Apesar dos dados demonstrarem alcance de efetividade nos programas, há ainda a necessidade de impulsionar junto as instituições proponentes o sentimento de pertencimento social, autonomia e independência durante o processo de envelhecer, incluindo o ato de ensinar e aprender. Com o presente estudo foi possível identificar elementos de efetividade nos programas educacionais analisados e apontar propostas de melhorias para futuras ações com descrição de metodologias avaliativas.
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Lifelong education is constantly cited as a tool for boosting autonomy and well-being in old age, with educational programs as one of the main approach strategies, as a proposal for social transformation and improvements in quality of life, among other aspects. The growth and high demand for these programs indicates the important social role of these interventions in contributing to dignified, active and healthy aging. However, when it comes to the evaluation of effectiveness, the path is challenging, since the objectives of these interventions, focus of the effectiveness evaluation, have a social nature of difficult measurement. In this context, this thesis aimed to analyse the effectiveness of educational programmes for 45+ implemented in Brazil and in European countries, using lifelong education and three basic aspects contained in the objectives of the programmes as a common thread: fidelity, effects and social validity. To this end, the methodology was mixed, using the scales of behaviour change, subjective well-being, fidelity, normalization, satisfaction with the programme and skills assessment, interviews with the participants of the study and with the coordination of the programmes, documentary analysis of official documents and calculation of the dropout rate. The results were presented in the format of manuscripts and book chapters published or in the process of publication, being 5 manuscripts and 3 book chapters in first authorship and 1 manuscript and 2 book chapters in co-authorship, totaling 11 publications related to the results of this thesis. It was identified the fulfillment of the fidelity of the programs in more than 50%, the effects related to the improvement of subjective well-being, changes in behavior and specific skills, normalization of educational practices and social validity declared by the participants as well as the elaboration of plans for the future before and after the covid-19 pandemic under effect of educational proposal. With this study, it was possible to identify elements of effectiveness in the analyzed educational programs and point out improvement proposals for future actions with the description of evaluative methodologies.
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Linconl Agudo Oliveira Benito
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Cirurgia bariátrica e vitamina D: tendências em mulheres de 50 anos ou mais e associação com características clínicas e polimorfismos do gene VDR
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Orientador : MARGO GOMES DE OLIVEIRA KARNIKOWSKI
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MEMBROS DA BANCA :
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MARGO GOMES DE OLIVEIRA KARNIKOWSKI
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MARCIANO REGIS RUBINI
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BRUNO ROGERIO DE SOUZA
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MAÍRA TELES TEIXEIRA
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RUTH DA CONCEICAO COSTA E SILVA SACCO
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Data: 24/04/2023
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Introdução: A obesidade se constitui enquanto complexa enfermidade, identificada em pessoas de todas as faixas etárias, que apresenta sérias consequências de ordem biológica, emocional, psicológica e social, sobretudo na maturidade, gerando sobrecarga e limitações. Nesse sentido, a cirurgia bariátrica (CB) se apresenta enquanto alternativa terapêutica, impactando positivamente junto as comorbidades associadas e ainda, na melhora da qualidade de vida (QV) e na funcionalidade. No entanto, várias complicações foram relatadas, como a deficiência de vitamina D [25(OH)D]. Objetivo: Avaliar se os níveis séricos de 25(OH)D, estão relacionados às características clínicas, sintomas ou hábitos em mulheres idosas após a realização da CB e, se os polimorfismos “TaqI” e “Fok I” do gene do receptor de vitamina D (VDR), afetaram os níveis de 25(OH)D e a densidade mineral óssea corporal total (TBBMD). Metodologia: Estudo prospectivo, analítico, comparativo, transversal e quantiqualitativo. Para realização da presente pesquisa, foi implementada avaliação clínica, laboratorial, genética e da composição corporal, pela implementação do exame de DEXA. Para a análise estatística do tipo inferencial, foi utilizado o software SPSS (SPSS Inc., Chicago, IL, EUA), em sua versão de número 28.0, adotando o nível de significância de 5,0%. Resultados: Por meio da presente pesquisa foi verificado que os níveis de 25(OH)D correlacionaram-se positivamente com a “TBBMD”, negativamente com a pressão arterial sistólica e foram maiores naqueles com o alelo VDR Fok I f.
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Introduction: Obesity is a complex disease, identified in people of all age groups, which has serious biological, emotional, psychological and social consequences, especially in maturity, generating overload and limitations. In this sense, bariatric surgery (BS) is presented as a therapeutic alternative, positively impacting associated comorbidities and also improving quality of life (QoL) and functionality. However, several complications have been reported, such as vitamin D [25(OH)D] deficiency. Objective: To assess whether 25(OH)D serum levels are related to clinical characteristics, symptoms or habits in elderly women after BS, and whether the “TaqI” and “Fok I” polymorphisms of the vitamin receptor gene D (VDR), affected 25(OH)D levels and total body bone mineral density (TBBMD). Methodology: Prospective, analytical, comparative, cross-sectional and quantitativequalitative study. To carry out this research, clinical, laboratory, genetic and body composition evaluation was implemented, through the implementation of the DEXA exam. For the inferential statistical analysis, the SPSS software (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) was used, version number 28.0, adopting a significance level of 5.0%. Results: Through this research, it was verified that the levels of 25(OH)D correlated positively with “TBBMD”, negatively with systolic blood pressure and were higher in those with the VDR Fok I f allele.
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MARIA IVONEIDE DE LIMA BRITO
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Políticas educacionais para velhos: UniSER - A UnB envelhecida.
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Orientador : MARGO GOMES DE OLIVEIRA KARNIKOWSKI
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MEMBROS DA BANCA :
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MARGO GOMES DE OLIVEIRA KARNIKOWSKI
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OLGAMIR AMANCIA FERREIRA
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CRISTINA AYOUB RICHE
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JOSE GERALDO DE SOUSA JUNIOR
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Janaina Santana da Costa
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Data: 02/05/2023
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O presente estudo, devidamente aprovado no Comitê de Ética, sob o número CAAE: 96840718.9.0000.8093, está inserido no Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde da Faculdade de Ceilândia (FCE) da Universidade de Brasília (UnB), no âmbito do Doutorado Acadêmico, área de concentração em Promoção, Prevenção e Intervenção em Saúde — Linha de pesquisa: Determinantes Sócio Biológicos e Cuidado em Saúde — e tem como objetivo geral analisar a existência de políticas institucionais educacionais para velhos nas Universidades Públicas Federais da Região Centro-Oeste, tendo como caso de análise a UnB, a partir do Programa Universidade do Envelhecer (UniSER) — Arte de viver, desta universidade, no transcurso de 2015 a 2020. Trata-se de um estudo bibliográfico, exploratório, com coleta documental de dados extraidos dos Planos de Desenvolvimento Institucionais (PDI's) das 08 IFES, a aplicagdo de questiondrios para os egressos e a execugdo de entrevistas semiestruturadas junto os gestores do Programa, a partir do método misto e olhar dialético. Os dados confirmam que em nenhum dos PDIs analisados junto as Federais em estudo constam politicas publicas educacionais, mas, sim, ações pontuais. Por sua vez, no que concerne aos egressos, dos 489 certificados, 129 participaram da pesquisa, representando um percentual de 26,40%, a idade maxima foi de 84 anos, a idade média foi de 63,3 anos e a idade moda de 65 anos. 86,80% foram mulheres e 13,20% homens. No que tange à escolaridade, 31% concluiram o ensino médio e 31% possuem especializagdo. Dos respondentes, 93% entendem que a UniSER delineia-se como uma politica publica educacional, e uma ação de extensdo e que marca-se como uma possibilidade de acesso e de permanéncia dos velhos ao espago universitario. Tanto que 84,5% destes se consideraram alunos da UnB. A respeito dos temas que eles propuseram para a organizagao de um curriculo proprio, emergiram a saúde mental, as violéncias, a intergeracionalidade, dentre outros, sendo, todavia, mister institucionalizar o programa. Já do ponto de vista dos gestores, 05 entendem que ela se constitui como uma politica publica educacional e 08 entendem que ndo, e que o papel da educagéo frente ao envelhecimento ha que ser inclusivo e que a UnB possui papel impar nessa cenario. Mediante a compreensão de que todos podem aprender, emergem os quatro pilares da educação para os velhos e os sete saberes e, por fim, a proposta de uma politica nacional para o envelhecer. Ao final de tudo, espera-se que, para além de construir uma politica, ocorra algo mais, haja uma mudanga de cultura institucional que consubstancie uma politica publica educacional diferenciada para o velho, feita com o velho e da qual ele seja um protagonista cônscio, que a UnB assuma esse papel de vanguarda, que lhe cabe tão bem. O presente estudo é uma pequena semente, na seara da educação superior e o envelhecer, que venham novos estudos e pesquisas, que o velho encontre o seu lugar de respeito e envelheça enquanto direito e, não, enquanto privilégio de alguns.
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The present study, duly approved by the Ethics Committee, under number CAAE: 96840718.9.0000.8093, is part of the Graduate Program in Health Sciences and Technologies of the Faculty of Ceilandia (FCE) of the University of Brasilia (UnB), in scope of the Academic Doctorate, area of concentration in Promotion, Prevention and Intervention in Health - Line of research: Socio-Biological Determinants and Health Care - and has as general objective to analyze the existence of educational institutional policies for the elderly in the Federal Public Universities of the Central Region -West, having UnB as a case of analysis, from the University of Aging Program (UniSER) — Arte de Viver, of this university, in the course of 2015 to 2020. It is a bibliographic, exploratory study, with documentary collection of data extracted from the Institutional Development Plans (PDI's) of the 08 IFES, the application of questionnaires to the graduates and the execution of semi-structured interviews with the ges program, based on the mixed method and dialectical view. The data confirm that none of the PDIs analyzed with the Federal under study contain educational public policies, but specific actions. In turn, with regard to graduates, of the 489 certificates, 129 participated in the survey, representing a percentage of 26.4%, the maximum age was 84 years, the average age was 63.3 years and the average age 65 years. 86.80% were women and 13.20% were men. With regard to education, 31% completed high school and 31% have specialization. Of the respondents, 93% understand that UniSER is outlined as an educational public policy, and an extension action and that it marks itself as a possibility of access and permanence of the elderly in the university space. So much so that 84.5% of them considered themselves UnB students. Regarding the themes they proposed for the organization of their own curriculum, mental health, violence, intergenerationality, among others, emerged, however, it is necessary to institutionalize the program. From the point of view of managers, 05 understand that it is constituted as an educational public policy and 08 understand that it is not, and that the role of education in the face of aging must be inclusive and that UnB has a unique role in this scenario. Through the understanding that everyone can learn, the four pillars of education for the elderly and the seven knowledges emerge and, finally, the proposal for a national policy for aging. At the end of it all, it is expected that, in addition to building UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA/Faculdade de Ceilândia a policy, something else will occur, there will be a change in the institutional culture that will substantiate a differentiated educational public policy for the elderly, made with the elderly and of which they are a conscious protagonist. That UnB assumes this vanguard role, which suits it so well. The present study is a small seed, in the field of higher education and ageing, that new studies and research come, that the old man finds his place of respect and grows old as a right and not as a privilege of some.
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Tales Henrique Andrade da Mota
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Estudo de marcadores moleculares associados ao telômero relacionados ao prognóstico na Leucemia Linfoide Aguda B (LLA-B) pediátrica.
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Orientador : DIEGO MADUREIRA DE OLIVEIRA
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MEMBROS DA BANCA :
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DIEGO MADUREIRA DE OLIVEIRA
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FELIPE SALDANHA DE ARAUJO
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RODRIGO HADDAD
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JORGE VAZ PINTO NETO
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SHÉLIDA VASCONCELOS BRAZ
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Data: 21/06/2023
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A leucemia linfoide aguda (LLA) é um dos tipos de câncer mais prevalentes em crianças, representando mais de 20% das neoplasias pediátricas. A maioria dos casos de LLA derivada de células B (LLA-B) ocorre em pacientes com menos de 18 anos de idade. Essa doença está relacionada a diferentes perfis genotípicos. A telomerase e os telômeros estão associados a alterações genéticas e crescimento celular, o que os tornam alvos atrativos para estudo de novas abordagens terapêuticas em leucemia. Nesse sentido, o objetivo desse trabalho foi investigar o papel prognóstico de marcadores moleculares associados aos telômeros e à telomerase, especialmente seu potencial como indicador de resposta terapêutica em LLA infantil, e estudar o potencial da telomerase como alvo farmacológico em leucemia. A análise dos 79 casos de pacientes infantis com LLA-B mostrou que a expressão de telomerase tem associação com diferentes variáveis, tais como idade e doença residual mínima de 78 dias após o início do tratamento. Ademais, a análise dos dados demostrou associações complementares que indicam papel da telomerase na propensão à recaída nos pacientes do estudo. Esse relevante achado permitiu levantar a hipótese de que a expressão aumentada do gene hTERT (codificante da unidade catalítica da telomerase) poderia estar associada à resistência à quimioterapia, o que foi abordado em experimentos in vitro. Nesse caso, 3 de 4 linhagens celulares utilizadas (NALM-6, 697 E RS4;11), após transfecção para subexpressar a telomerase, apresentaram maior sensibilidade a doxorrubicina, droga presente no esquema terapêutico de todos os pacientes. Tal achado reforça a hipótese de que a alta expressão da telomerase influência de algum modo no tratamento do paciente, aumentando as chances de recidiva. Portanto, a expressão de telomerase se mostrou um possível biomarcador clinicamente útil. Por fim, os resultados também apontam para o possível benefício da associação de inibidores da telomerase na terapia de pacientes pediátricos com LLA-B
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Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is the most common childhood malignancy, representing more than 20% of pediatric cancers. ALL derived from B-cells (B-ALL) typify the majority of cases in patients under 18 years old that are related with different genetic profiles. Telomeres and telomerase are associated with genetic modifications and cell proliferation which makes them attractive targets for studies in leukemia. In this sense the aim of this work was determine the role of molecular markers associated with telomeres and telomerase, especially their potential as an indicator of therapeutic response in childhood ALL and set up the potential of telomerase as a pharmacological target in B-ALL. Analyzing 79 cases of childhood B-ALL we identified that high telomerase expression was associated with several markers such as age, and, minimum residual disease (MRD) of 78 days and relapse. In this sense these associations are complementary for establish the role of telomerase on patient relapse. From these data, we hypothesized that high telomerase expression cold be related to drug resistance. In a vitro approach, 3 of 4 lineages (NALM-6, 697, RS4;11), after transfection to show downregulation of telomerase, had increased sensitivity to doxorubicin, what fortify the hypothesis that the high expression of telomerase influences the patient treatment, increasing chance to relapse. Therefore telomerase representes a promising pharmacological target as well as combined therapy with telomerase inhibitors may be an alternative strategy for B-ALL
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MILENE SOARES NOGUEIRA DE LIMA
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TESTE DO PÊNDULO COM O USO DO SENSOR INERCIAL PARA INVESTIGAÇÃO DO TÔNUS MUSCULAR EM PESSOAS COM ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
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Orientador : EMERSON FACHIN MARTINS
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MEMBROS DA BANCA :
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ALINE ARAUJO DO CARMO
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EMERSON FACHIN MARTINS
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HUDSON AZEVEDO PINHEIRO
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JORGE LUIS LOPES ZEREDO
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RUTH LOSADA DE MENEZES
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Data: 19/07/2023
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A avaliação do tônus revela deficiências nas funções neuromusculoesquelétricas relacionadas ao movimento que melhor direcionam a recuperação motora de pessoas com lesão decorrente do acidente vascular cerebral. O objetivo desse estudo foi explorar com o teste de pêndulo por meio de sensores inerciais, com vistas no aperfeiçoamento tecnológico para o diagnóstico de deficiências decorrente do acidente vascular cerebral e suas repercussões no tônus muscular. Realizamos um modelo de avaliação da rigidez passiva no membro superior afetado em pessoas pós AVC, fase crônica, com o uso do sensor inercial durante o teste do pêndulo, correlacionando com as escalas Fulg Meyer (FM), Modified Ashworth Score (MAS) e Motor Activity Log (MAL), em busca de parâmetros que auxiliem com a diferenciação da rigidez e da espasticidade. Os resultados mostram que a escala FM está significativamente correlacionada com a frequência natural (p = 0,024). A pontuação da quantidade de uso MAL correlaciona-se com a frequência natural (p = 0,024). As variáveis E1 amp, F1 amp, IR e ERI não se correlacionam com as escalas clínicas, mas se correlacionam entre si; a variável E1 amp se correlaciona com F1 amp (p = 0,024) e IR (p = 0,024), enquanto F1 amp se correlaciona com ERI (p = 0,024). Houve também correlação entre a frequência natural e K (r = 0,96, p = 0,003). Resultados não lineares foram encontrados para as propriedades da articulação do cotovelo durante o teste do pêndulo, o que pode ser devido à presença de fatores neurais e não neurais. Esses resultados podem servir de referência para estudos futuros caso escalas alternativas não forneçam uma reflexão precisa.
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The evaluation of tone reveals deficiencies in neuromusculoskeletal functions related to movement that better direct people's motor recovery after stroke injuries. This study aimed to explore the pendulum test using inertial sensors, intending to improve the technology for the diagnosis of stroke deficiencies and their repercussions on muscle tone. We carried out an evaluation model of passive stiffness in the affected upper limb in post-stroke people, chronic phase, using the inertial sensor during the pendulum test, correlating it with the Fugl Meyer (FM), Modified Ashworth Score (MAS) and Motor Activity Log (MAL) scales, in search of parameters that help with the differentiation of stiffness and spasticity. The results show that the FM scale is significantly correlated with natural frequency (p = 0.024). The amount of use MAL score correlates with natural frequency (p = 0.024). The variables E1 amp, F1 amp, IR, and ERI did not correlate with the clinical scales, but they correlated with each other; the variable E1 amp correlates with F1 amp (p = 0.024) and IR (p = 0.024), while F1 amp correlates with ERI (p = 0.024). There was also a correlation between natural frequency and K (r = 0.96, p = 0.003). Nonlinear results were found for the elbow joint properties during the pendulum test, which may be due to the presence of neural and non-neural factors. These results can serve as a reference for future studies if alternative scales do not provide an accurate reflection
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FERNANDA LIMA SUBRINHO
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Mapeamento científico da relação entre nanotecnologia e o combate à COVID-19 a partir da análise de indicadores bibliométricos, considerando o período de 2020-2022
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Orientador : ANDERSON DE JESUS GOMES
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MEMBROS DA BANCA :
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ANDERSON DE JESUS GOMES
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CAMILA ALVES AREDA
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CLAUDIA PINHEIRO NASCIMENTO SILVA
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JEFFERSON BRUNO PEREIRA RIBEIRO
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Jonathan Rosa Moreira
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Data: 21/07/2023
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Três anos após seu surgimento, a COVID-19 continua representando uma ameaça à saúde pública, com impacto em várias facetas da vida humana. Governos e instituições acadêmicas estão trabalhando para o desenvolvimento de vacinas e medicamentos, e para medir os efeitos da pandemia nos aspectos sociais, psicológicos e ambientais. A nanotecnologia oferece uma série de abordagens para lidar com a emergência em saúde causada pela COVID-19 e para futuras pandemias, podendo ser empregada para auxiliar terapias direcionadas aos pulmões, na criação de testes rápidos para detecção de infecções virais, e no desenvolvimento de novos tipos de superfícies, resistentes à adesão viral e capazes de inativar vírus. Este trabalho consiste em uma análise bibliométrica das publicações no campo da nanotecnologia para combate à COVID-19, onde as principais áreas-chave estudas e a tendência dos estudos voltados para o tema, foram identificados. Os dados da pesquisa foram obtidos na base de dados Scopus, e um mapa de rede foi construído com o programa VOSviewer. As análises de performance e de mapeamento bibliográfico mostraram que os medicamentos antivirais não apareceram no rol das tendências de estudo, e que as vacinas contra COVID-19 representam apenas 20% dos temas explorados. As áreas-chave de estudo atuais se concentram no Desenvolvimento de métodos de Detecção/Diagnóstico da COVID-19 e na Criação de alternativas para Desinfecção/Proteção individual. A tendência das publicações está voltada para o desenvolvimento de estudos com uma abordagem multidisciplinar, com destaque para as áreas da Engenharia e da Ciência de Materiais
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Mostrar Abstract
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Three years after its emergence, COVID-19 continues to pose a threat to public health, impacting many facets of human life. Governments and academic institutions are working to develop vaccines and drugs, and to measure the social, psychological and environmental effects of the pandemic. Nanotechnology offers a number of approaches to deal with the health emergency caused by COVID-19 and for future pandemics, and can be used to support lung-targeted therapies, creation of rapid tests to detect viral infections, and development of new types of surfaces, resistant to viral adhesion and capable of inactivating viruses. This work consists on a bibliometric analysis of publications in the field of nanotechnology to combat COVID-19, where the main key areas studied, and the trend of studies focused on the subject were identified. The survey data were obtained from the Scopus database, and a network map was constructed with the VOSviewer program. Performance analyzes and bibliographic mapping showed that antiviral drugs did not appear on the list of study trends, and that vaccines against COVID19 represent only 20% of the explored topics. The current key areas of study focus on the Development of methods for COVID-19 Detection/Diagnosis and on the Creation of alternatives for Disinfection/Individual Protection. Publications trend is focused on development of studies with a multidisciplinary approach, with emphasis on Engineering and Materials Science areas
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JOSE ROBERTO DE SOUZA JUNIOR
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Efeitos de dois programas de retreinamento de corrida sobre a dor, função e cinemática dos membros inferiores de corredores com dor patelofemoral: ensaio clínico randomizado com follow-up de seis meses.
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Orientador : JOAO PAULO CHIEREGATO MATHEUS
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MEMBROS DA BANCA :
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FRANASSIS BARBOSA DE OLIVEIRA
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JOAO PAULO CHIEREGATO MATHEUS
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JOSEVAN CERQUEIRA LEAL
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OSMAIR GOMES DE MACEDO
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REGINALDO KISHO FUKUCHI
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Data: 30/08/2023
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Introdução: A Dor Patelofemoral (DPF) é uma das principais lesões em corredores. Evidência consistente suporta os programas de fortalecimento para modular os sintomas, no entanto, poucos estudos investigaram os efeitos do retreinamento de corrida. Objetivo: Comparar os efeitos de dois programas de retreinamento de corrida parcialmente supervisionados sobre a dor, função e cinemática dos membros inferiores de corredores com DPF. Métodos: Ensaio clínico controlado randomizado. Trinta corredores foram alocados para um dos grupos de retreinamento de corrida, um com foco no impacto e outro com foco na cadência, ou para um grupo controle. O grupo impacto recebeu orientação para reduzir a aceleração da tíbia em 50%, enquanto o grupo cadência foi solicitado a aumentar a cadência em 7,5-10%. O grupo controle não recebeu nenhuma intervenção. Dor usual e na corrida, função do joelho e cinemática dos membros inferiores foram avaliadas antes (T0), imediatamente após a intervenção (T2) e seis meses após o protocolo (T24). Dados foram analisados usando uma análise de variância de duas vias. Resultados: Uma interação significante entre grupo e tempo foi encontrada para a dor na corrida (p=0,010) e função do joelho (p=0,019). Ambos os programas tiveram melhores resultados na dor na corrida (p=0,001; p=0,002) em comparação com nenhuma intervenção em T24. Os participantes do grupo impacto tiveram melhores resultados na função do joelho (p=0,027) em comparação com nenhuma intervenção em T2. Não foram encontradas diferenças entre os grupos na dor usual e na cinemática dos membros inferiores (p>0,05). Conclusão: Em comparação com nenhuma intervenção, ambos os programas foram efetivos para reduzir a dor na corrida seis meses após o protocolo. O programa com foco no impacto melhorou a função do joelho imediatamente após a intervenção. Reduções nos sintomas ocorreram independentemente das alterações na cinemática dos membros inferiores.
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Background: Patellofemoral Pain (PFP) is one of the main injuries in runners. Consistent evidence support strengthening programs to modulate symptoms, however, few studies investigated the effects of gait retraining. Objective: to compare the effects of two partially supervised gait retraining programs on pain, function, and lower limb kinematics of runners with PFP. Methods: Randomized controlled trial. Thirty runners were allocated to gait retraining groups focusing on impact or cadence, or to a control group. Impact group received guidance to reduce tibial acceleration by 50%, while cadence group was asked to increase cadence by 7.5-10%. The control group did not receive any intervention. Usual and running pain, knee function, and lower limb kinematics were evaluated before (T0), immediately after the intervention (T2), and six months after the protocol (T24). Data were analyzed using a 2-way analysis of variance. Results: A significant group x time interaction was found for running pain (p=0.010) and knee function (p=0.019). Both programs had greater improvements in running pain (p=0.001; p=0.002) compared to no intervention at T24. Participants of the impact group had greater improvements in knee function (p=0.027) compared to no intervention at T2. No between-group differences in usual pain and lower limb kinematics were found (p>0.05). Conclusion: Compared to no intervention, both programs were more effective in improving running pain six months after the protocol. The program focused on impact was more effective in improving knee function immediately after the intervention. Reductions in symptoms occurred regardless of changes in lower limb kinematics.
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LIGIA CANONGIA DE ABREU CARDOSO DUARTE
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Influência de alterações em padrões moleculares no prognóstico de pacientes diagnosticados com Câncer da Tireoide submetidos a doses do Radiofármaco Iodeto de Sódio (131I).
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Orientador : DIEGO MADUREIRA DE OLIVEIRA
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MEMBROS DA BANCA :
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DIEGO MADUREIRA DE OLIVEIRA
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DANIELA CASTILHO ORSI
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MARCELO DE MACEDO BRIGIDO
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MARCIANO REGIS RUBINI
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VIVIAN TAÍS FERNANDES CIPRIANO
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Data: 25/09/2023
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O carcinoma da glândula tireoide corresponde a aproximadamente 1% de todos os carcinomas, porém, é a neoplasia endócrina de maior prevalência no mundo; sendo que o carcinoma folicular de tireoide corresponde entre 10 a 25% dos tumores malignos desta glândula, dependendo da população estudada. O carcinoma papillífero de tireoide (CPT) é o subtipo mais comum e apresenta o melhor prognóstico geral, as metástases mais comumente envolvem os linfonodos cervicais e, menos comumente, os pulmões. Dentre os diversos marcadores moleculares descritos encontram-se as variantes genéticas que podem ser compreendidas como a presença de alteração molecular em pelo menos 1% da população, conhecida como polimorfismo. Marcadores moleculares do câncer de tireoide são encontrados em mais de 70% de carcinomas diferenciados e a compreensão dos seus diversos mecanismos moleculares é favorável a novas perspectivas para o seu diagnóstico e tratamento. O objetivo do presente estudo é determinar a prevalência de polimorfismos genéticos BAX -248 G>A, BCL2 GCC>ACC (Ala43Thr), IL12B +1188 A>C, MAOA uVNTR, IL 13 +2044 G>A Arg110Gln, IL 4 VNTR, IL 5 -703 C>T, e dosar a concentração de proteínas séricas em pacientes portadores do câncer da tireoide que foram submetidos ao tratamento com o Radiofármaco Iodeto de Sódio (131I) e comparar com o grupo sadio no acompanhamento, tratamento, prognóstico e estadiamento da doença, em um estudo prospectivo e de caso controle. Até o presente momento foi realizada análise genotípica, utilizando técnicas de amplificação e restrição enzimática, dos seguintes genes: BAX -248 G>A, BCL2 GCC>ACC (Ala43Thr), IL12B +1188 A>C e MAOA uVNTR. Este estudo é pioneiro na análise de tais polimorfismos associados ao CPT em uma amostra do Distrito Federal, Brasil. O estudo concluiu que quanto a presença do alelo G no polimorfismo do gene BAX (-248 G>A) e a ocorrência de câncer de tireoide, o alelo G é mais comum entre os grupos (p=0,009) e, ao se analisar os genótipos dicotomizados, o genótipo GG é um fator de proteção para a ocorrência do Carcinoma Papilífero de Tireoide (p=0,012; OR= 0,313; IC=0,123-0,794). O polimorfismo MAOA uVNTR apresentou diferença estatística entre sexo e os diferentes tipos de genótipo (p=0,029) demonstrando que há uma proteção para mulheres terem o genótipo LL (OR=0,17; IC=0,03-0,89). Analisando o mesmo polimorfismo e associando o estadiamento TNM com os pacientes diagnosticados com CPT, observou-se diferença estatisticamente significantes entre os pacientes com estadiamento T1+T2 que portavam o genótipo LL os que portavam genótipo LS+SS (p=0,015).
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Thyroid gland carcinoma accounts for approximately 1% of all carcinomas, however, it is the most prevalent endocrine neoplasm in the world; and follicular thyroid carcinoma accounts for between 10 to 25% of malignant tumors of this gland, depending on the population studied. Papillary thyroid carcinoma (PTC) is the most common subtype and has the best overall prognosis, with metastases most commonly involving the cervical lymph nodes and, less commonly, the lungs. Among the various molecular markers described are genetic variants that can be understood as the presence of molecular change in at least 1% of the population, known as polymorphism. Molecular markers of thyroid cancer are found in more than 70% of differentiated carcinomas and the understanding of their different molecular mechanisms is favorable to new perspectives for their diagnosis and treatment. The aim of the present study is to determine the prevalence of genetic polymorphisms BAX -248 G>A, BCL2 GCC>ACC (Ala43Thr), IL12B +1188 A>C, MAOA uVNTR, IL 13 +2044 G>A Arg110Gln, IL 4 VNTR, IL 5 -703 C>T, and to measure the concentration of serum proteins in patients with thyroid cancer who underwent treatment with the Radiopharmaceutical Sodium Iodide (131I) and compare with the healthy group in the follow-up, treatment, prognosis and disease staging, in a prospective and case-control study. To date, genotypic analysis was performed, using amplification and enzymatic restriction techniques, of the following genes: BAX -248 G>A, BCL2 GCC>ACC (Ala43Thr), IL12B +1188 A>C e MAOA uVNTR. This study is a pioneer in the analysis of such polymorphisms associated with CPT in a sample from the Federal District, Brazil. The study concluded that regarding the presence of the G allele in the BAX gene polymorphism (-248 G>A) and the occurrence of thyroid cancer, the G allele is more common between the groups (p=0.009) and, when analyzing the In dichotomized genotypes, the GG genotype is a protective factor for the occurrence of Papillary Thyroid Carcinoma (p=0.012; OR= 0.313; CI=0.123-0.794). The MAOA uVNTR polymorphism showed statistical difference between sex and the different types of genotype (p=0.029) demonstrating that there is a protection for women having the LL genotype (OR=0.17; CI=0.03-0.89), analyzing the same polymorphism and associating TNM staging with patients diagnosed with CPT, a statistically significant difference was observed between patients with stage T1+T2 who carried the LL genotype and those who carried the LS+SS genotype (p=0.015).
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Letícia de Araújo Morais
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EFEITOS DA ESPECIFICIDADE DO TREINO MUSCULAR INSPIRATÓRIO EM INDIVÍDUOS COM LESÃO MEDULAR ESPINHAL
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Orientador : GRAZIELLA FRANCA BERNARDELLI CIPRIANO
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MEMBROS DA BANCA :
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GRAZIELLA FRANCA BERNARDELLI CIPRIANO
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JULIANA MARTINS PINTO
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KARLA HELENA COELHO VILAÇA E SILVA
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Laura Maria Tomazi Neves
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VERA REGINA FERNANDES DA SILVA MARAES
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Data: 16/11/2023
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Introdução: A lesão medular espinhal (LME) é toda injúria nas estruturas contidas no canal medular, podendo levar a alterações motoras, sensitivas, autonômicas e psicoafetivas. A função pulmonar do paciente com LME cervical encontra-se comprometida pela alteração da biomecânica da caixa torácica devido à paralisia da musculatura abdominal e intercostal e, em alguns casos, devido à perda total ou parcial da função do diafragma. Objetivo: avaliar o efeito da especificidade do treino muscular inspiratório (TMI) em indivíduos com lesão medular espinhal, tetraplégicos crônicos. Metodologia: Ensaio clínico randomizado, cego e controlado com indivíduos diagnosticados com LME motora completa, classificado como tetraplegia crônica. Os participantes foram randomizados em três grupos: GI (TMI 30% SIndex), GII (TMI 50% S-Index) e GIII (fisioterapia convencional), avaliados antes e após o protocolo de TMI por meio de manovacuometria, espirometria, pico de fluxo de tosse, pressão máxima sustentada, resistência pulmonar, S-Index, questionário de qualidade de vida (WHOQOL-BREF) e capacidade funcional (SCIM – SR). O TMI foi realizado 2 vezes ao dia, 5 dias na semana com duração de 30 minutos. A fisioterapia convencional foi realizada em todos os grupos, duas vezes ao dia, cinco dias da semana, com sessões de 30 minutos. A duração da intervenção em ambos os grupos foi de 4 semanas. Resultados: 10 indivíduos participaram do estudo, todos do sexo masculino, com idade média de 31,80±9,59 anos. O GI apresentou melhores valores para Pressão Inspiratória Máxima (PImáx) quando comparado ao GII e GC (-90,00 ± 30,00 vs -55,00 ± 13,23, p=0.11, -66,25 ± 11,09 vs -55,00 ± 17,32, p=0.11, - 78,33 ± 24,66 vs -70,00 ± 17,32, p=0.18, respectivamente). Não houve diferença entre as variáveis respiratórias, qualidade de vida e funcionalidade. O S-Index medido semanalmente apresentou diferença significante para o GI quando comparado aos demais. Conclusão: Indivíduos com LME tetraplégicos, motores completos crônicos podem se beneficiar de treinos com cargas menores. O S-Index pode ser incrementado com treino de 4 semanas no grupo com TMI de cargas baixas. A qualidade de vida e funcionalidade não apresentaram mudanças significativas após TMI.
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Introduction: Spinal cord injury (SCI) is any injury to the structures contained in the spinal canal, which can lead to motor, sensory, autonomic and psycho-affective changes. The lung function of patients with cervical SCI is compromised by changes in the biomechanics of the rib cage due to paralysis of the abdominal and intercostal muscles and, in some cases, due to total or partial loss of diaphragm function. Objective: to evaluate the effect of specificity of inspiratory muscle training (IMT) in individuals with spinal cord injury and chronic quadriplegics. Methodology: Randomized, blind and controlled clinical trial with individuals diagnosed with complete motor SCI, classified as chronic tetraplegia. Participants were randomized into three groups: GI (TMI 30% S-Index), GII (TMI 50% S-Index) and GIII (conventional physiotherapy), evaluated before and after the TMI protocol using manovacuometry, spirometry, peak cough flow, maximum sustained pressure, pulmonary resistance, S-Index, quality of life questionnaire (WHOQOL-BREF) and functional capacity (SCIM – SR). The IMT was performed twice a day, 5 days a week, lasting 30 minutes. Conventional physiotherapy was performed in all groups, twice a day, five days a week, with 30-minute sessions. The duration of the intervention in both groups was 4 weeks. Results: 10 individuals participated in the study, all male, with an average age of 31.80±9.59 years. GI presented better values for Maximum Inspiratory Pressure (MIP) when compared to GII and CG (-90.00 ± 30.00 vs -55.00 ± 13.23, p=0.11, -66.25 ± 11.09 vs -55.00 ± 17.32, p=0.11, -78.33 ± 24.66 vs -70.00 ± 17.32, p=0.18, respectively). There was no difference between respiratory variables, quality of life and functionality. The S-Index measured weekly showed a significant difference for the GI when compared to the others. Conclusion: Individuals with quadriplegic SCI, chronic complete motors can benefit from training with lower loads. The SIndex can be increased with 4 weeks of training in the low load TMI group. Quality of life and functionality did not show significant changes after IMT.
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Gabriela Bardelini Tavares Melo
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Análise do financiamento e avaliação dos impactos de pesquisas sobre Doenças Tropicais Negligenciadas, com ênfase para dengue no Brasil
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Orientador : MARCOS TAKASHI OBARA
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MEMBROS DA BANCA :
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EVERTON NUNES DA SILVA
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VANESSA RESENDE NOGUEIRA CRUVINEL
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KARLOS DIOGO DE MELO CHALEGRE
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LÍVIA CARLA VINHAL FRUTUOSO
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ÁLVARO EDUARDO EIRAS
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Data: 21/11/2023
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As Doenças Tropicais Negligenciadas (DTN) são um problema de saúde pública, porém o desenvolvimento científico na área é insuficiente para atender às necessidades da população acometida. Os objetivos do estudo foram analisar o financiamento de pesquisas sobre DTN e dengue, realizado pelo Departamento de Ciência e Tecnologia do Ministério da Saúde (Decit/MS) e parceiros nos anos de 2004 a 2020; e avaliar os impactos das pesquisas sobre dengue financiadas por chamadas públicas financiadas pelo Decit/MS e Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico, em 2006, 2008 e 2012. Na primeira etapa foi realizado um estudo descritivo, com dados secundários do repositório Pesquisa Saúde para analisar o financiamento de pesquisas de DTN e dengue. Na segunda etapa avaliou-se o impacto de 24 pesquisas de dengue, utilizando as dimensões avanços do conhecimento, capacidade de pesquisa, tomada de decisão informada e impactos na saúde da Canadian Academy of Health Science. Foram financiadas 1.158 pesquisas de DTN e 232 de dengue (R$ 584,2 e R$ 164,0 milhões respectivamente). A tendência de financiamento foi estacionária para DTN e dengue, com influência das mudanças de gestão do Governo Federal. A distribuição dos recursos foi desigual nas regiões do país (concentração em instituições da região Sudeste - 62,6% DTN e 72,8% dengue), e nas modalidades de contratação (concentração nas chamadas nacionais - 55,9% DTN e 41,5% dengue). Esses resultados indicam a demanda por uma política de financiamento sustentável e equânime. Mais de 60% das pesquisas sobre DTN contemplaram dengue, leishmaniose e tuberculose. Observou-se que para chikugunya, doença de Chagas, esquistossomose, malária e teníase/cisticercose, doenças com alta prevalência/mortalidade/carga no Brasil, houve desarticulação entre o financiamento de pesquisas e a situação epidemiológica no país, alertando para a necessidade de reavaliar a priorização de temas financiados. Foram identificados 1.108 impactos, sendo a maioria em avanços do conhecimento e capacidade de pesquisa (712 e 314 impactos respectivamente) e a minoria em tomada de decisão informada e impactos na saúde (75 e 7 impactos respectivamente). Destacaram-se: divulgação dos resultados da pesquisa em congressos (390); publicação de artigos (134); formação de recursos humanos (186) e estabelecimento de parcerias para executar a pesquisa (123 pesquisadores/as e 74 instituições), demonstrando a importância da pesquisa científica para promover o avanço da ciência na temática de dengue. Nas entrevistas os/as pesquisadores/as identificaram impactos na geração de conhecimentos, formação de recursos humanos e estruturação das equipes/laboratórios de pesquisa. Abordaram os desafios da divulgação científica e a necessidade de aplicabilidade dos resultados das pesquisas no Sistema Único de Saúde. Conclui-se que o financiamento de pesquisas sobre DTN e dengue se estagnou, concentrou-se em uma região do país (Sudeste) e em uma modalidade de contratação (chamadas nacionais). Identificou-se diversidade de impactos alcançados pelas pesquisas sobre dengue, evidenciando os retornos/benefícios das pesquisas para a fortalecimento da ciência e do sistema de saúde no enfrentamento da dengue.
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Neglected tropical diseases (NTD) are a public health problem, but scientific development in the area is insufficient to meet the needs of the affected population. The aims of this study were to analyze research funding for NTD and dengue fever by the Ministry of Health’s Department of Science and Technology (Decit/MS) and partners from 2004 to 2020, and assess the impacts of studies on dengue fever funded by public calls for tender by Decit/MS and the National Council for Scientific and Technological Development in 2006, 2008 and 2012. The first stage involved a descriptive study, with secondary data from the Health Research repository in order to analyze the research funding of NTD and dengue fever. In the second stage, the impact of 24 dengue fever studies was assessed, using advances in knowledge, research capacity, informed decision making and health impacts of the Canadian Academy of Health Science. A total of 1,158 NTD and 252 dengue fever studies were funded (R$ 584.2 and R$ 164.0 million, respectively). The funding trend was stationary for NTD and dengue fever, with an influence of federal government management changes. Resource distribution was unequal in the regions of the country (concentrated in institutions from the Southeast – 62.6% NTD and 72.8% dengue fever), and the hiring modalities (concentrated in national calls for tender – 55.9% NTD and 41.5% dengue fever). These results indicate the demand for a sustainable and equitable funding policy. More than 60% of the NTD studies involved dengue fever, leishmaniasis and tuberculosis. For chikungunya, Chagas disease, schistosomiasis, malaria and taeniasis/cysticercosis, diseases with a high prevalence/mortality/load in Brazil, there was a disconnect between research funding and the epidemiological situation in the country, highlighting the need to reassess the priority of the topics funded. A total of 1,108 impacts were identified, most of which were advances in knowledge and research capacity (712 and 314 impacts, respectively) and a minority involving informed decision making and health impacts (75 and 7 impacts respectively). Highlighted were study results presented at congresses (390); articles (134); human resource training (186) and establishment of partnerships to conduct the studies (123 researchers and 74 institutions), demonstrating the importance of scientific research in promoting scientific progress in dengue fever. In the interviews, the researchers identified the impacts on knowledge generation, human resource training and the structure of teams/research laboratories. The challenges of scientific dissemination were discussed and the need for study results to be applicable in the National Health System (SUS in Portuguese). It was concluded that funding for NTD and dengue fever research had stagnated, since it was concentrated in one region of the country (Southeast) and one hiring modality (national calls for tender). There was a diversity in the impacts achieved by the dengue fever studies, confirming the returns/benefits of research in strengthening science and helping the health system cope with dengue fever.
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Renata da Nobrega Souza de Castro
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Uso seguro de medicamentos, erros de medicação e custos hospitalares em unidade de terapia intensiva de um hospital público do Distrito Federal.
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Orientador : SILVANA SCHWERZ FUNGHETTO
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MEMBROS DA BANCA :
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IZABEL CRISTINA RODRIGUES DA SILVA
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LUCIANO RAMOS DE LIMA
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Linconl Agudo Oliveira Benito
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MANI INDIANA FUNEZ
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MÁRCIA OTERO SANHES
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Data: 08/12/2023
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Introdução: A promoção de práticas seguras para a utilização de medicamentosemambientes hospitalares faz parte de um dos protocolos estabelecidos pela Agência Nacional deVigilância Sanitária (ANVISA) para a segurança do paciente no país. Neste contexto, ainvestigação de erros de medicação vem ganhando notoriedade entre estudosdefarmacovigilância, pois estão inseridos entre os eventos adversos (EAs) evitáveis, cujascausas mais comuns se associam a processos inseguros e ineficientes dos próprios serviços desaúde. Os EAs durante a internação acarretam em complicações na evoluçãodesuarecuperação, aumento de taxas de infecções e do tempo médio de internação. Objetivo: Identificar o número de erros de medicação e verificar a sua associação com os custos de internação hospitalar de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: Trata-se de estudo de coorte transversal retrospectiva de internações ocorridas nos anos de 2018 a 2019 na UTI. As informações foram obtidas de prontuários médicos e do sistema eletrônico do hospital. As variáveis independentes foram relacionadas as condições de saúde e sociodemográficas; e as variáveis dependentes foram: dias de internação, custo da hospitalização e erros de medicação. Os desfechos foram alta e óbito. Excluíram-se internações com menos de 24 horas, prontuários incompletos e menores de 18 anos de idade. O programa Statistical Package for Social Sciences, versão 20, foi usado para análises estatísticas que incluiu cálculo de taxas de erros de medicação, análise descritiva e regressão simples e multivariada O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em pesquisa da Faculdade de Ceilândia da Universidade de Brasília com parecer N° 4.055.318. Resultados: Foram analisados 50 prontuários e identificadas 14.248 doses de medicamentos e dessas 15.123 erros foram cometidos. A taxa de erros por omissão apresentou o maior número de erros por dose de medicamento (59,8%) e erros totais observados na amostra (55,31%), seguida pela taxa de erros por tempo (26,97%; 24,95%). O erro de omissão teve a maior média ao analisar toda a internação (170,40) e dia de internação (13,79). Os custos de internação correlacionaram-se significativa e positivamente com os erros de agendamento, com aumento de R$ 121,92 (IC 95% 43,09; 200,74), e com a prescrição, com incremento de R$ 63,51 (IC 95% 29,93; 97,09). Conclusão: Os resultados sugeremuma associação positiva entre dois tipos de erro (erro de aprazamento e erro de prescrição) e o aumento dos custos da hospitalização do paciente em UTI Adulto.
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Introduction: The promotion of safe practices for the use of medicines in hospital environments is part of one of the protocols established by the National Health Surveillance Agency (ANVISA) for patient safety in the country. In this context, the investigation of medication errors has gained notoriety among pharmacovigilance studies, as they are included among preventable adverse events (AEs), the most common causes of which are associated with unsafe and inefficient processes within the health services. Objective: Identify the number of medication errors and verify their association with the costs of hospitalization of patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU). Method: This is a retrospective crosssectional cohort study of hospitalizations that occurred in the years 2018 to 2019 in the ICU. The information was obtained from medical records and the hospital's electronic system. The independent variables were related to health and sociodemographic conditions; and the dependent variables were: days of hospitalization, cost of hospitalization and medication errors. The outcomes were discharge and death. Hospitalizations lasting less than 24 hours, incomplete medical records and those under 18 years of age were excluded. The Statistical Package for Social Sciences, version 20, was used for statistical analyzes that included calculation of medication error rates, descriptive analysis and simple and multivariate regression. The project was approved by the Research Ethics Committee of the Faculty of Ceilândia of the University of Brasília with opinion No. 4,055,318. Results: 50 medical records were analyzed and 14,248 doses of medication were identified, of which 15,123 errors were made. The rate of errors due to omission presented the highest number of errors per dose of medication (59.8%) and total errors observed in the sample (55.31%), followed by the rate of errors per time (26.97%; 24. 95%). The omission error had the highest average when analyzing the entire hospitalization (170.40) and day of hospitalization (13.79). Hospitalization costs were significantly and positively correlated with scheduling errors, with an increase of R$ 121.92 (95% CI 43.09; 200.74), and with prescriptions, with an increase of R$ 63.51 (95% CI 29.93; 97.09). Conclusion: The results suggest a positive association between two types of error (scheduling error and prescription error) and the increased costs of patient hospitalization in the Adult ICU.
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